☆☆☆☆☆考点10：原发性肝癌；

    原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，简称肝癌。肝癌在我国发病率较高，发病年龄在中年以上，男性多于女性。

    1．肝癌的肉眼分型

    （1）巨块型：为肝内单一巨大肿块，可达儿头大，中心部常有出血坏死，主要瘤体周围常有卫星结节。

    （2）多结节型：瘤结节多个散在，圆形或椭圆形，大小不等。

    （3）弥漫型：瘤组织在肝内弥漫分布，结节不明显，常在肝硬化的基础上发生。

    2．肝癌的组织学类型

    （1）肝细胞性肝癌：癌细胞具有肝细胞的分化特点，高分化者似正常肝细胞，低分化者异型性明显，可见单核或多核瘤巨细胞。癌细胞排列成实性条索状，亦可呈腺样结构，若癌组织中有大量纤维结缔组织增生分割称为硬化性肝细胞性肝癌。癌组织中纤维组织大量增生且呈分层状者，称为纤维板层性肝细胞性肝癌。

    （2）胆管上皮癌：较少见，具有胆管上皮细胞的分化特点，可呈腺癌或实性癌图象。较少合并肝硬化，有时继发于华文睾吸虫病。胆管上皮癌在形态上有时与肝转移性腺癌甚难区别，需结合临床有无消化道等原发灶而确定。

    （3）混合性肝癌：具有肝细胞性肝癌和胆管上皮癌两种结构。