考点：

☆☆☆☆☆考点1：隐睾；

    男生殖系畸形中以睾丸下降异常最常见。

    1．病因

    胎儿生长过程中，睾丸自腹膜后腰部下降，于7～9个月时经腹股沟管下降至阴囊。如出生时睾丸未下降至阴囊内，停留于下降过程中任何部位，如腹膜后、内环、腹股沟管活外环处而形成隐睾或睾丸下降不全。导致睾丸下降异常的原因较多：

    （1）胚胎时期将睾丸向下牵引的索带异常或缺如。

    （2）先天性睾丸发育不全，使睾丸对促性腺激素不敏感，失去了激素对睾丸下降的动力作用。

    （3）在胎儿发育过程中，母体缺乏足够的促性腺激素，影响了睾丸下降的动力作用。

    2．诊断

    （1）阴囊内无睾丸：自出生时即发现一侧或双侧阴囊内无睾丸。单侧最多，双侧隐睾占10%～20%。

    （2）体格检查：单侧者可见双侧阴囊不对称，双侧者双侧阴囊均扁平，阴囊内不能扪及睾丸。约80%在腹股沟管部位能扪到偏小而活动的睾丸。

    3．治疗

    （1）治疗目的：使隐睾下降入阴囊内，防止睾丸萎缩，促进睾丸正常发育；降低睾丸癌变率阴囊便于观察睾丸的变化；患者获得心里安慰。

    （2）内分泌治疗：一岁以内的隐睾有自行下降的可能，可采用内分泌治疗促进睾丸下降。常采用人绒毛膜促性腺激素（HCG）及（LHRH）治疗。

    （3）手术治疗

    ①睾丸下降固定术：内分泌治疗无效，在两岁以内作睾丸下降固定术，以防睾丸萎缩。因隐睾所在部位的温度高于阴囊内温度，一岁以后就发现睾丸的超微结构变化，两岁以后便出现光镜变化，生殖细胞内出现空泡，曲细精管萎缩，影响镜子的生成。因此两岁以后将睾丸松解下降固定在阴囊，仍可能会影响生精功能。

    ②睾丸切除术：如睾丸萎缩，不能下降入阴囊内，或疑有恶变可能，而对侧睾丸未见明显异常者，可行睾丸切除术。

    若睾丸萎缩或精索过短，则可行睾丸切除或自体睾丸移植术。合并腹股沟斜疝者，同时作疝修补。