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  男,21岁,左小腿因外伤手术后经常自伤口处流脓3年余,伤口愈合后无任何症状,破溃流脓时发热、局部肿胀,反复多次发作,现局部流脓,有时流出小碎骨片 63、依据以上资料,诊断应是( )。
 
   A.急性骨髓炎
 
   B.急性化脓性关节炎
 
   C.慢性化脓性关节炎
 
   D.慢性骨髓炎
 
   E.尤文肉瘤
 
  答案:|D|
讨论本题
试题解析:

试题答案:D
考点:
☆☆☆☆☆考点5:慢性骨髓炎的诊断;
当急性骨髓炎炎症消退后,若留有死骨、窦道或死腔即为慢性骨髓炎。
1.急性血源性骨髓炎转入慢性阶段的原因
(1)急性感染期未能彻底控制,反复发作演变成慢性骨髓炎;
(2)低毒性细菌感染,在发病时即表现为慢性骨髓炎。
2.临床表现
在病变不活动阶段可以无症状,骨失去原有的形态,肢体增粗及变形。皮肤菲薄、色泽暗;有多处瘢痕,稍有破损即引起经久不愈的溃疡。邻近关节处畸形,窦道口皮肤反复受到脓液的刺激会发生癌变。X线检查早期有虫蛀状破坏与骨质稀疏,并逐渐出现硬化区。在X线片上死骨表现为完全孤立的骨片,X片可以显示脓腔与小型死骨。
3.诊断
根据病史和临床表现,诊断不难。特别是有经窦道排出死骨,诊断更易。摄X线片可以证实有无死骨,了解死骨的形状、数量、大小和部位以及附近包壳生长情况。
4.治疗
以手术治疗为主,清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔。
手术指征:有死骨形成,有死腔及窦道流脓者均应手术治疗。手术后必须解决下列三个问题:清除病灶;消灭死腔;闭合伤口。
 

执业医师考试模拟试题 下一题:女,31岁。孕1产0,孕39+周,不规则宫缩2天,阴道少许血性分泌物,查血压16/10.6kPa(120/80mmHg),宫高35cm,腹围100cm,胎心音 158次/分,宫缩20秒/10~15分, 
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