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  6、关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法,不正确的是( )。
 
   A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜,免受内毒素破坏
 
   B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
 
   C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症
 
   D.糖皮质激素应从大剂量开始
 
   E.要取得疗效至少要使用5天
 
  答案:|E|
讨论本题
试题解析:

试题答案:E
试题解析:
应用糖皮质激素治疗感染性休克病人应及早、短期、大剂量突击使用,待微循环改善,脱离休克状态即可停药。在配合足量有效的抗菌药物时,糖皮质激素作用迅速,疗效显著,一般使用3~5天。

考点:
☆☆☆☆考点2:糖皮质激素的临床应用;
1.替代疗法
用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症(包括肾上腺危象)、腺垂体功能减退、肾上腺次全切术后作替代疗法。
2.严重口感染或炎症
(1)严重急性感染
如中毒性痢疾、暴发型流行性脑膜炎、中毒性肺炎、重症伤寒、急性粟粒怪肺结核、猩红热及败血症等,在应用有效、足量的抗菌药物治疗感染的同时,可用糖皮质激素作辅助治疗。病毒感染时不用糖皮质激素。
(2)防止某些炎症后遗症
如结核性脑膜炎、脑炎、心包炎、风湿性心瓣膜炎、损伤性关节炎和辜丸炎后期的组织粘连,烧伤后的搬痕挛缩等。对非特异性炎症,如虹膜炎、角膜炎、视网膜炎及视神经炎,用后可消炎止痛、防止角膜浑浊和瘢痕粘连。
3.自身免疫性疾病、过敏性疾病
(1)可缓解下列自身免疫性疾病的症状,如:风湿热、风湿性心肌炎、风湿性和类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、皮肌炎、自身免疫性贫血和肾病综合征等。
(2)过敏性疾病,如亨麻疹、花粉症、血清病、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、支气管哮喘和过敏性休克等,病情严重或用抗组胺药和肾上腺素受体激动药治疗无效者,可用糖皮质激素治疗。
4.抗休克治疗
(1)感染中毒性休克:在有效足量抗菌药物治疗下,及早、大量、短时间突击使用糖皮质激素,见效后立即停药。
(2)过敏性休克:糖皮质激素次选,或与首选药肾上腺素合用。
(3)心源性休克:在进行病因治疗的同时,作为辅助治疗。
(4)低血容量性休克:在补足血容量后仍效果不佳者,可合用超大剂量的糖皮质激素。
5.治疗某些血液病
可用于治疗急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜,但停药后易复发。
6.局部应用
局部用于接触性皮炎、湿疹、肛门瘙痒和银屑病等有效。
 

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