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  86、可发现局限粘膜的早期食管癌( )。
 
   A.内镜检查
 
   B.脱落细胞检查
 
   C.超声波断层检查
 
   D.甲胎蛋白定量测定
 
   E.选择性动脉造影
 
  答案:|B|
讨论本题
试题解析:

试题答案:B
考点:
☆☆☆☆考点6:恶性肿瘤的实验室检查;
1.常规检查
包括血、尿及粪便常规检查。胃癌患者可伴贫血及大便隐血。白血病血象明显异常。大肠肿瘤可有粘液血便或大便隐血阳性。泌尿系统肿瘤可见血尿。多发性骨髓瘤尿中可出现Bence-Jones蛋白。恶性肿瘤病人常可伴血沉加快。这类阳性结果可为诊断提供线索。
2.血清学检查
用生化方法测定人体中由肿瘤细胞产生的,分布在血液、分泌物、排泄物中的肿瘤标记物质,如某些酶、激素、糖蛋白和代谢产物。肝癌、骨肉瘤时血清碱性磷酸酶可升高;肝癌及恶性淋巴瘤的血清乳酸脱氢酶有不同程度的增高;肺癌患者血清α-酸性糖蛋白增高;产生激素的器官发生肿瘤时,血中相应激素分泌增加,出现内分泌-肿瘤综合征。
3.免疫学检查
主要检查来自体内肿瘤的胚胎抗原、相关抗原及病毒抗原。常用的癌胚性抗原:
(1)癌胚抗原(CEA):为胎儿胃肠道产生的一组糖蛋白,在结肠癌、胃癌、肺癌、乳癌均可增高。
(2)α-胚胎抗原(AFP):为动物胎儿期,由卵黄囊、肝、胃肠道产生的一种球蛋白,肝癌及恶性畸胎瘤者均可增高。
(3)肿瘤相关抗原:抗EB病毒壳抗原的IgA抗体(VCAIgA抗体)对鼻咽癌较特异。
各种肿瘤均可制备其特异的抗原及相应的抗体与单克隆抗体,用以测定有无相应的抗原,助于肿瘤的诊断。
4.流式细胞分析术(FCM)
分析染色体特性,了解肿瘤细胞恶变程度。
5.基因诊断
核酸中碱基排列有极严格的特异顺序,依此确定是否有肿瘤或癌变的特定基因存在。

☆☆☆考点8:恶性肿瘤的内镜及病理形态学检查;
1.内镜检查
用内镜直接观察空腔器官、胸腔、腹腔、纵隔、关节腔等部位的肿瘤或病变,并可取细胞或组织行病理学检查诊断,还可作某些X线造影,摘除小的病变或息肉。
2.病理形态学检查
这是目前确定肿瘤的直接而可靠的依据。包括两部分:
(1)临床细胞学检查:取材方便,易被接受,临床广泛应用。
①体液自然脱落细胞:肿瘤细胞易于脱落,可取胸水、腹水、尿液沉渣、痰液及阴道分泌物来查找。
②粘膜细胞:食管拉网、胃粘膜洗脱液、宫颈刮片及内镜下肿瘤表面刷脱细胞。
③细针穿刺涂片或超声波导向穿刺涂片。
(2)病理组织学检查:经小手术能完整切除者则行切除送检。位于深部或体表较大而完整者宜行穿刺活检,或于手术中切取组织送作快速(冰冻)切片诊断。
 

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