试题答案：D
考点：
☆☆☆☆☆考点4：颅内压增高的处理；
颅内压增高的病人应住院诊治。
1．一般处理
（1）密切观察生命体征变化。
（2）抬高床头，以利颅内静脉回流，降低颅内压。
（3）保持呼吸道通畅，避免缺氧引起脑水肿，颅内压增高。
（4）润肠、保持大便通畅，避免用力排便及高位灌肠以防颅内压骤然增高。
（5）补液量应以维持出入液量的平衡为度。
（6）积极行CT、MRI、DSA以明确病因。
2．降颅压治疗
（1）外科治疗
①颅内占位病变的切除：如清除血肿、切除肿瘤等。
②外减压术；颅内压增高时脑组织外膨，此时去除骨片，敞开硬膜即扩大颅腔容积。
③内减压术：切除一部分脑组织（非优势半球的额极、颞极的切除）即减少颅腔内容物的体积。
④脑脊液的引流：脑脊液的循环通路梗阻或吸收障碍时引起颅内压增高。将CSF引流至颅腔外达到减压目的，如脑室外引流、脑室-腹腔分流目前最为常用。
（2）内科治疗
①高渗性利尿：20%甘露醇，作用快、强、作用时间长，250ml静滴每日2～4次。速尿，20～40mg肌注或静注，每日1～2次。
②激素疗法：地塞米松5～10mg静脉或肌注，每日2～3次。
③巴比妥治疗：可降低脑代谢率，稳定细胞膜，减轻脑肿胀和降低颅内压，提高局部脑灌注压，在其他降颅压的方法失败后才应用，必须在监护室，结合应用颅内压监护仪。
④过度换气：过度换气可以用于紧急情况时（如脑外伤）和常常在神经外科的手术过程中，CO2分压降到25～30mmHg时引起血管收缩，减少脑血流量，迅速减少颅内的血流量，以此降低颅内压。但若CO2分压降到25mmHg以下有害，因其降低了脑
3．去除病因治疗
对于颅内占位病变，首先应考虑作病变切除术。有脑积水者可行脑脊液分流术。