试题答案：A
试题解析：
本题为综合分析判断题，考核肝性脑病的诊断。本病例特点：①中年男性，呕吐腹泻后出现意识障碍；②查体见神志恍馏，巩膜黄染，蜘蛛痣，脾大，有出血点等支持肝硬化的诊断；③在本病基础上，呕吐、腹泻可诱发肝性昏迷，所以诊断首先考虑肝性脑病；④尿糖仅(+)，也强烈提示肝硬化，一般不考虑高渗性糖尿病昏迷；⑤酮体阴性不支持糖尿病酸中毒；⑥无脑血管病及尿毒症提示，故不首先考虑脑血管病与尿毒症。所以正确答案为A。