试题答案:A 考点: ☆☆☆☆考点5:多巴胺的药理作用; 1.心脏 多巴胺具有直接激动心脏用受体作用及间接促进去甲肾上腺素释放作用,使心肌收缩力增强,心排出量增加。对心率影响与剂量有关,一般剂量影响不大,大剂量时则加快心率。 2.血管及血压 激动血管平滑肌α受体和多巴胺受体,对β2受体作用很弱。由于用药后心输出量增加,故收缩压可增加。舒张压无影响或轻度增加,可能为药物对总外周血管阻力影响不明显之故。多巴胺可舒张肾和肠系膜血管,此作用与药物选择性激动血管平滑肌多巴胺受体有关。当本品大剂量给药时,主要表现为血管收缩,此时收缩压、舒张压均升高,为药物激动α受体结果。 3.肾脏 扩张肾血管,增加肾血流量及肾小球滤过率,可使尿量增加。
☆☆☆☆考点3:肾上腺素的药理作用; 肾上腺素为α和β受体激动药。 1.心脏 激动心脏用受体,使心肌收缩力加强,心率加快,传导加速,心排出量增加。剂量过大,易引起心律失常。 2.血管 作用于小动脉和毛细血管前括约肌的α受体,引起血管收缩,其中以皮肤、粘膜血管收缩最为显著,也明显收缩肾血管,对脑、肺血管收缩较微弱。但对骨骼肌血管呈舒张作用,因为骨骼肌血管为β2受体占优势。也能舒张冠状动脉。 3.血压 低剂量用药时,心脏兴奋,排出量增加,故收缩压升高。但由于其对骨骼肌血管舒张作用抵消或超过了它对皮肤、粘膜血管的收缩作用,故舒张压可不变或下降。在较大剂量应用时,可见收缩压和舒张压均升高。 4.支气管 激动支气管平滑肌的β2受体,引起支气管平滑肌松弛,并能抑制肥大细胞释放过敏物质如组胺等。此外本品还可收缩支气管粘膜血管而降低毛细血管的通透性,有利于消除支气管粘膜水肿。 5.代谢 可使机体代谢率提高,耗氧量可增加20%~30%。尚有升高血糖和游离脂肪酸水平的作用。
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