试题答案:A 考点: ☆☆☆☆☆考点6:卵巢肿瘤的病理分类; 卵巢恶性肿瘤是女性生殖道最常见三大恶性肿瘤之一。因缺乏有效的早期诊断方法,卵巢恶性肿瘤的5年存活率仍较低,死亡率居妇癌首位,已成为严重威胁妇女健康的一种肿瘤。 1.上皮性肿瘤占原发性卵巢肿瘤的50%~70%,其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85%~90%。来源于卵巢表面的生发上皮,若向输卵管上皮分化,形成浆液性肿瘤;向宫颈粘膜分化,形成粘液性肿瘤;向子宫内膜分化,形成子宫内膜样肿瘤。 2.生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤的20%~40%。生殖细胞来源于生殖腺以外的内胚叶组织。生殖细胞有发生所有组织的功能。未分化者为无性细胞瘤,胚胎多能者为胚胎癌,向胚胎结构分化为畸胎瘤,向胚外结构分化为内胚窦瘤、绒毛膜癌。 3.性索间质肿瘤约占卵巢肿瘤的5%。性索间质来源于原始体腔的间叶组织,可向男女两性分化。性索向上皮分化形成颗粒细胞瘤或支持细胞瘤;向间质分化形成卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤。此类肿瘤常有内分泌功能,故又称功能性卵巢肿瘤。 4.转移性肿瘤占卵巢肿瘤的5%~10%。其原发部位常为胃肠道、乳腺及生殖器官。 WHO组织学分级标准:①分化1级:高度分化;②分化2级:中度分化;③分化3级:低度分化。
☆☆☆☆考点12:子宫颈癌的病因、组织发生和发展; 子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。近40年来国内外普遍应用阴道脱落细胞防癌涂片检查,宫颈癌的发病率已明显下降,死亡率也随之不断下降。 1.病因 宫颈癌的病因至今尚未完全了解,国内外资料认为其发病与早婚、怀生活紊乱、怀生活过早、早年分娩、多产、经济状况、各族和地理环境等因素有关。近年发现通过性交感染某些病毒如单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头状瘤病毒、人类巨细胞病毒等可能与宫颈癌的发病有一定关系。宫颈癌的发病可能不是单一因素,而是多种因素综合作用。 2.组织发生和发展 (1)正常宫颈上皮生理 ①原始鳞柱交界,生理性鳞-柱交接区,移行带区。 ②移行带区内柱状上皮为鳞状上皮替代机制为鳞状上皮化生及鳞状上皮化。 (2)宫颈鳞癌形成过程:多发生于宫颈鳞柱状上皮移行带区,为多病灶,缓慢发展过程。 ①移行带上皮化生活跃(创伤,感染,致癌物刺激)。 ②鳞状上皮不典型增生:细胞分化不良,排列紊乱,核深染,核异型性,分裂相出现。分为轻、中、重度。 ③原位癌→早期浸润癌→浸润癌。
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