试题答案:E 考点: ☆☆☆☆考点3:后期复苏; 后期复苏(ALS)是初期复苏的继续,借助于辅助设备进行的进一步生命支持。 1.呼吸管理 施行气管插管,呼吸机人工呼吸;不适宜插管者置口咽通气道保证充分从氧,必要时亦可行气管切开。 2.监测 连接心电图,识别各种心律失常;监测尿量、比重,必要时置中心静脉插管。 3.药物治疗 使用强心、利尿、抗心律失常及血管活性药物。给药途径以静脉为首选,有中心静脉置管者应以中心静脉给药。未开放静脉而已行气管插管者可气管内给药,只有静脉及气管内给药途径均未建立时才考虑作心内注射。肾上腺素、阿托品、利多卡因为常用药。氯化钙可增强心肌收缩力,复苏时亦可应用。因心跳停止无氧酵解增强,病人多有代谢性酸中毒,故应输液扩容,输注碳酸氢钠。 4.以及除颤与起搏 心室纤颤(室颤)者电除颤为最佳选择。室颤可分为细颤和粗颤,电除颤治疗仅对粗颤有效;除颤时应使心肌氧合尽可能好,同时积极纠正酸中毒。电除颤时将电极板置于胸壁进行电击称胸外电除颤,两电极板应置于胸骨右缘第2肋间及心尖部,所需电能成人为200J,小儿为2J/kg。胸内电除颤则是将电极板直接放在心壁上,所需电能成人20~80J,小儿5~50J。 人工起搏仅用于严重心动过缓、完全性房-室传导阻滞及心肺复苏后必须以蒸发量丙肾上腺素方能维持正常心率者。
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