24、关于臀位，下述哪项是正确的（）。 -执业医师考试模拟试题答案解析

您当前的位置：首页 > 医师考试 > 模拟题库 > 模拟试题第84卷

24、关于臀位，下述哪项是正确的（）。
	A.骶右前位时，胎臀的粗隆间经衔接于骨盆入口左斜径上
	B.子宫收缩乏力的发生率并不增多
	C.胎臀已进入盆腔，排出胎便是胎儿窘迫的征象
	D.产妇于第一产程期间不宜灌肠
	E.以上都不对
	答案：\|D\|

讨论本题

试题解析：

试题答案：D

考点：臀先露；

1．临床分类

根据两下肢所取的姿势分为：

（1）单臀先露或腿直臀先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸，以胎臀为先露。最多见。

（2）完全臀先露或混合臀先露：胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，以胎臀和双足为先露。较多见。

（3）不完全臀先露：以一足或双足，一膝或双膝或一足一膝为先露。较少见。

2．诊断

（1）临床表现：胎臀不能紧贴宫颈，常发生宫缩乏力，宫颈扩张缓慢，产程延长。

（2）腹部检查：子宫呈纵椭圆形。宫底触到圆而硬、按压有浮球感的胎头；耻骨联合上方触到不规则、软而宽的胎臀，胎心在脐左（或右）上方听得最清楚。

（3）肛查及阴道检查：肛查触及软而不规则的胎臀或胎足、胎膝。肛查不能确定需行阴道检查。阴道检查时，了解宫颈扩张程度及有无脐带脱垂。若胎膜已破，可直接触及胎臀、外生殖器及肛门。手指放入肛门内有环状括约肌收缩感，取出手指见有胎粪。

（4）B型超声检查：能确定臀先露类型及胎儿大小，胎头姿势。

3．对母儿的影响

（1）对母体的影响：容易发生胎膜早破或继发性宫缩乏力，增加产后出血和产褥染机会。宫口未开全强行牵拉，易造成宫颈撕裂，甚至延及子宫下段。

（2）对胎儿的影响：发生胎膜早破，脐带容易脱出，脐带受压可致胎儿窘迫甚至死亡。后出胎头牵出困难，易发生新生儿窒息、锁骨骨折、臂丛神经损伤及颅内出血。

4．妊娠期处理

臀先露于妊娠30周前多能自行转为头先露，不需处理。妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。常用方法有：1胸膝卧位每日2次，每次15分钟，连续作1周后复查；2激光照射或艾炙至阴穴每日1次，每次15～20分钟，5次为一疗程；3外倒转术用于上述矫正方法无效者，于妊娠32～34周行外倒转术。术前半小时口服硫酸舒喘灵4.8mg。

5．分娩期处理

分娩初期作出正确判断，决定分娩方式。

（1）剖宫产指征

狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等。

（2）决定经阴道分娩的处理

①第一产程：应侧卧，不宜站立走动。不灌肠，少做肛查，避免胎膜破裂。一旦破膜立即听胎心。若胎心变慢或变快应肛查，必要时阴道检查，了解有无脐带脱垂。若有脐带脱垂，胎心尚好，宫口未开全，需立即剖宫产。若无脐带脱垂，严密观察胎心及产程进展。为使宫颈和阴道充分扩张，消毒外阴后，用“堵”外阴法。宫缩时用无菌巾以手掌堵住阴道口。让胎臀下降，待宫口及阴道充分扩张后才让胎臀娩出。

②第二产程：导尿排空膀胱。初产妇应作会阴侧切术。有3种分娩方式：

1)自然分娩：胎儿娩出不作任何牵拉。极少见。

2)臀助产术：当胎臀自然娩出至脐部后，胎肩及后出胎头由接产者协助娩出。脐部娩出后，一般应在2～3分钟娩出胎头，最长不能超过8分钟。后出胎头娩出用单叶产钳效果佳。

3)臀牵引术：胎儿全部由接产者牵拉娩出，对胎儿损伤大不宜采用。

③第三产程：产程延长易并发子宫乏力性出血。胎盘娩出后，肌注缩宫素防止产后出血。行手术操作及软产道损伤应及时缝合，并给抗生素预防感染。

下一题：25、子宫内膜异位症最主要的临床特点是（）。

返回题库

复制下方链接与医学考试同行分享模拟题！

模拟试题库导航

模拟试题第一卷	模拟试题第二卷
模拟试题第三卷	模拟试题第四卷
模拟试题第五卷	模拟试题第六卷
模拟试题第七卷	模拟试题第八卷
模拟试题第九卷	模拟试题第十卷