77、几乎全身多脏器均可受累的疾病（）。 -执业医师考试模拟试题答案解析

试题解析：

试题答案：C

考点：

☆☆☆考点3：自身免疫性疾病的组织损伤机制；

自身免疫性疾病的组织损伤机制类同于变态反应，由自身抗体，自身抗体免疫复合物和自身反应性T淋巴细胞引起。

IgG和IgM类自身抗体可引发下述自身免疫性疾病：

1．自身免疫性溶血性贫血：患者体内有抗红细胞的自身抗体。

2．自身免疫性血小板减少性紫癜：患者体内有抗血小板的自身抗体。

3．毒性弥漫性甲状腺肿：患者血清中有促甲状腺激素受体的自身IgG抗体。

4．重症肌无力：患者的体内存在神经肌接头乙酰胆碱受体自身抗体。

5．胰岛素耐受性糖尿病：某些患者体内有胰岛素受体自身抗体，此抗体和胰岛素受体结合后抑制其胰岛素结合，引起糖尿病。

6．肺出血肺炎综合征：患者体内有抗基底膜Ⅳ胶原抗体。

自身抗体-免疫复合物可引起自身免疫性疾病。系统性红斑狼疮（SLE）是这类疾病的典型代表。SLE患者体内持续产生的针对细胞核抗原的自身IgG抗体和细胞核抗原形成大量的免疫复合物。它们沉积在肾小球、关节和其他器官的小血管壁引起细胞的损伤。SLE患者可发生多器官多系统的病变。

自身反应性CD8+CTL和Th1都可造成自身细胞的免疫损伤。某些细胞胰岛素依赖性糖尿病患者体内的CD8+CTL可杀伤胰岛的β细胞。髓鞘碱性蛋白特异性Th1细胞可引起实验性变态反应性脑脊髓膜炎样的病理变化。

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