试题答案：E
考点：直肠息肉；
1．概念
直肠息肉是泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变。病理上常将息肉分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。
肿瘤性息肉可分为管状腺瘤和混合性腺瘤，有恶变倾向。
非肿瘤性息肉包括增生性（化生性）息肉、炎性息肉、幼年性息肉等。
2．诊断
（1）便后无痛性间歇性出血。
（2）直肠下段的息肉可在排便时脱出肛门外，鲜红色，樱桃状，便后自行缩回。
（3）直肠息肉并发感染时，可出现粘液脓血便，大便频繁，里急后重。
（4）不能脱出的息肉需通过直肠指诊或直肠镜检查确定。通过活组织病理检查确定性质，决定治疗方法。
3．治疗
治疗方法有电灼切除、经肛门切除、开腹手术等方法。

☆☆☆☆☆考点9：直肠癌的临床表现及诊断；
1．临床表现
直肠癌早期病变仅限于粘膜，无明显症状，即使有少量出血，肉眼也不易观察到，癌肿发展到溃疡或感染时才出现症状。
（1）直肠刺激症状：排便不适，便不尽感，肛门下坠感，腹泻，里急后重，晚期有下腹痛。
（2）癌肿破溃感染症状：大便表面带血，严重时出现脓血便，大便次数增多。症状出现的频率为便血80%～90%、便频60%～70%、便细40%、粘液便35%、肛门痛20%、里急后重20%、便秘10%。
（3）肠壁狭窄症状：开始时大便变形、变细，癌肿造成肠腔部分梗阻后，有腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音亢进，大便困难等不全肠梗阻的表现。
（4）直肠癌晚期：侵犯前列腺可发生尿频、尿痛、血尿；侵犯骶前神经则发生剧烈持续性疼痛；有肝转移者出现肝大、腹水、黄疸、贫血、消瘦、水肿等恶病质表现。
2．诊断：根据病史、体检、影像学和内镜检查诊断并不困难。
（1）直肠指诊：我国直肠癌75%以上为低位直肠癌，可在直肠指检时触及。因此凡遇到病人有便血、大便习惯改变、大便变形等症状，均应进行直肠指检。指检可查出癌肿的部位、距肛缘的距离及癌肿的大小、范围、活动度、与周围脏器的关系等。
（2）内镜检查：因为结、直肠癌5%～10%为多发癌，因此应行结肠镜检查。内镜检查不仅可在直视下作出诊断，而且可取活组织进行病理检查。
（3）影像学检查
钡灌肠检查：是结肠癌的重要检查方法，对直肠癌的诊断意义不大，用以排除结、直肠多发癌和息肉病。
腔内B超检查：可检测癌肿浸润肠壁的深度及有无侵犯邻近脏器，可在术前对直肠癌的局部浸润程度进行评估。
CT检查：可以了解直肠癌盆腔内扩散情况，有无侵犯膀胱、子宫及盆壁，有无肝转移。
（4）肿瘤标记物：癌胚抗原（CEA）可用于诊断、监测复发、预测预后。