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  女,10岁,阵发性腹痛,黑便2天,双下肢散在出血点,双膝关节肿胀,腹软,双下腹压痛,白细胞12.5×109/L,血小板2OO×109/L,血红蛋白110g/L,尿常规:蛋白质(+)红细胞(+)颗粒管型
 
   A.急诊手术
 
   B.肾上腺皮质激素
 
   C.抗生素
 
   D.氯苯那敏
 
   E.雷尼替丁
 
  答案:|B|
讨论本题
试题解析:

试题答案:B
考点:过敏性紫癜的诊断与鉴别诊断;
1.诊断要点
(1)发病前1~3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史。
(2)典型病例有四肢皮肤紫癜,可伴腹痛、关节肿痛或血尿。
(3)血小板计数、血小板功能及凝血相关检查正常。
(4)排除其他原因所致的血管炎和紫癜。
2.本病需与下列疾病进行鉴别
(1)风湿性关节炎;
(2)肾小球肾炎;
(3)系统性红斑狼疮(SLE);
(4)外科急腹症。

考点6:过敏性紫癜的治疗;
1.消除致病因素
2.一般治疗
(1)抗组胺药:盐酸异丙嗪、氯苯那敏及静脉注射钙剂等。
(2)改善血管通透性药物:维生素C、曲克芦丁等。
3.糖皮质激素
一般用泼尼松30mg/d,顿服或分次口服。重症者可用甲氢化可的松或地塞米松静脉滴注,症状减轻后改口服。疗程一般不超过30天,肾型者可酌情延长。
4.对症治疗
腹痛较重者可用阿托品或山莨菪碱;关节痛可酌情用止痛药;伴呕血、血便者,可用奥美拉唑等治疗。
5.如上述治疗效果不佳或近期内反复发作者,可酌情使用免疫抑制剂;对肾型患者可用抗凝治疗。
 

执业医师考试模拟试题 下一题:56岁女性,左上肢发作性麻木半年,初从左手拇指开始,后扩散至整个上肢,查体见左上肢痛,温觉稍差,左上肢腱反射亢进,余未见明显异常。 57、病变最可能的部位( )。 
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