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  37、男性,38岁,间歇性上腹痛2年,受凉后加重,暖气,近2天疼痛加重,突然呕血500ml,继而排黑便200ml,出血后腹痛缓解,其最可能的出血原因是( )。
 
   A.胃痛
 
   B.消化性溃疡
 
   C.慢性胃炎
 
   D.急性胃粘膜病变
 
   E.食管静脉曲张破裂
 
  答案:|B|
讨论本题
试题解析:

试题答案:B
考点:消化性溃疡的并发症的临床表现;
1.上消化道出血
消化性溃疡为最常见的病因。DU者容易发生。出血量与被侵蚀的血管大小有关。轻者(出血50~100ml)表现为黑粪,重者出现呕血,超过1000ml可致循环障碍,发生眩晕、出汗、血压下降和心率加速,在半小时内出血量超过1500ml会发生休克。
2.溃疡穿孔
(1)游离穿孔:溃疡穿孔溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎。多发生于前壁或小弯侧。有突发性剧烈腹痛,腹壁呈板样僵直,有压痛和反跳痛,伴气腹症。
(2)穿透性溃疡:溃疡穿透至毗邻实质性器官如肝、胰、脾等。腹痛规律改变,顽固而持续。如穿透入胰,腹痛可放射至背部,血清淀粉酶显著升高。
(3)溃疡穿透入空腔器官可形成瘘管。
3.幽门梗阻
主要由DU或幽门管溃疡引起,溃疡急性发作时因炎症水肿和幽门平滑肌痉挛而引起暂时梗阻,而瘢痕收缩则可引起持久性慢性梗阻,胃排空延迟,上腹部有蠕动波,呕吐酸酵宿食,清晨空腹时体检胃有振水声。
4.癌变:少数GU可发生癌变。

执业医师考试模拟试题 下一题:38、一肝硬化病人,发生睡眠时间倒错,语言不清,血钾3.5mmol/L,血钠136mmol/L,血氨mmol/L,血清PH值为7.48,下列药物中首选哪种( )。 
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