试题答案：B
考点：
☆☆考点23：新生儿败血症的诊断及治疗原则；
1．诊断
（1）早发型
指生后1周尤其3天内起病，系产前或产时感染所致，常有胎膜早破、产程延长或孕母发热史，由于常伴吸入性肺炎，故可有呼吸增快、暂停、青紫、三凹征等。
（2）晚发型
在出生7天后发病，可有粘膜、皮肤损伤或感染史，或有气管插管，动、静脉置放导管的病史，或有消化道、呼吸道感染史。
（3）新生儿败血症临床表现
常不典型，症状无特异性，如存在上述感染来源的因素，有感染中毒表现而无法解释时均应考虑本病，应立即抽血培养检查。血培养发现致病菌，尤其连续培养为同一致病菌，对确定诊断有价值；血培养阴性不能排除败血症，需结合临床考虑。
2．治疗原则
（1）抗菌疗法
①抗菌药选用
原则上应根据病原及药敏试验选择，葡萄球菌对青霉素大多耐药，宜选用耐酶青霉素、第1代头孢菌素或万古霉素；革兰阴性杆菌选用氨苄青霉素、氨基糖苷类或第3代头孢菌素。病原不明时应针对上述两类细菌选药，明确病原、药敏后根据病情进行调整。如临床疗效好，虽不敏感时亦可暂不换药。厌氧菌感染首选甲硝唑。并发化脓性脑膜炎者，选用在脑脊液中浓度高的抗生素。
②给药途径和疗程
早期宜静脉给药，以保证有效的血药浓度，一般疗程10～14天，脓毒血症疗程延长。
③新生儿及早产儿由于肝、肾功能不健全，需注意抗生素的毒副作用。
（2）支持疗法
应及时纠正酸中毒和电解质紊乱，有休克时用血浆或清蛋白扩容，无改善者静脉滴注多巴胺，每分钟5～20μg/kg。中性粒细胞减少者可输给白细胞（1×109粒细胞/kg）。重症者及早产儿可静注免疫球蛋白200～600mg/kg；极重症者可考虑换血疗法。