试题答案:C 考点: ☆☆☆考点5:腺垂体功能减退症的诊断及治疗原则; 1.诊断 可据病史、症状、体征、化验资料(包括上述垂体激素及其靶腺激素和兴奋试验)和影像学发现等做出。 2.治疗原则 (1)一般治疗:营养、休息等。加强营养,预防感染,避免过劳,慎用麻醉、安眠,中枢神经抑制剂及降糖药。 (2)病因治疗:如垂体瘤手术或放疗。 (3)替代治疗:肾上腺皮质激素(最为重要,且应先于甲状腺激素等的治疗。小量开始,模拟生理,早多晚少,全量替代。泼尼松7.5mg/日,应激时加量)。甲状腺激素(小量开始,逐渐加量,因人而异)。性腺激素(可维持性征及性功能,改善精神与体力)。 (4)如有危象应及时处理。
☆☆☆☆考点4:腺垂体功能减退症的病因及临床表现; 1.病因 (1)垂体及附近肿瘤压迫浸润:为本症最常见的病因,可压迫或破坏正常垂体而致本症。 (2)下丘脑病变。 (3)产后垂体缺血性坏死:多由于分娩后期大出血或产后败血症引起弥漫性血管内凝血(DIC)而引起垂体坏死所致,临床称为希恩(Sheehan)综合征。 (4)感染和炎症。 (5)蝶鞍区手术、放疗和创伤。 (6)其他,如垂体卒中、糖皮质激素长期治疗、空泡蝶鞍等。 2.临床表现 (1)一般最早出现FSH、LH、PRL不足症群:表现为性征发育不全或退化,性器官萎缩,性功能减退。临床上出现产后无乳,闭经不育,男性阳痿等。 (2)TSH不足症群:导致继发性甲状腺功能减退。 (3)ACTH不足症群:可继发肾上腺皮质功能减退。 (4)垂体内或其附近肿瘤压迫综合征。
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