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  患者男性,38岁,因进行性消瘦伴体位性头晕,饭前经常心悸,手抖就诊,既往结核病史(-),查体消瘦,皮肤无色素沉着,BP:78/50mmHg,血糖3.0mmol/L,抗肾上腺抗体(-),皮质醇72mmo
 
   A.Addison病
 
   B.特发性慢性肾上腺皮质功能低减
 
   C.继发性肾上腺皮质功能低减
 
   D.低血糖症
 
   E.库欣综合征
 
  答案:|C|
讨论本题
试题解析:

试题答案:C
考点:
☆☆☆考点5:腺垂体功能减退症的诊断及治疗原则;
1.诊断
可据病史、症状、体征、化验资料(包括上述垂体激素及其靶腺激素和兴奋试验)和影像学发现等做出。
2.治疗原则
(1)一般治疗:营养、休息等。加强营养,预防感染,避免过劳,慎用麻醉、安眠,中枢神经抑制剂及降糖药。
(2)病因治疗:如垂体瘤手术或放疗。
(3)替代治疗:肾上腺皮质激素(最为重要,且应先于甲状腺激素等的治疗。小量开始,模拟生理,早多晚少,全量替代。泼尼松7.5mg/日,应激时加量)。甲状腺激素(小量开始,逐渐加量,因人而异)。性腺激素(可维持性征及性功能,改善精神与体力)。
(4)如有危象应及时处理。

☆☆☆☆考点4:腺垂体功能减退症的病因及临床表现;
1.病因
(1)垂体及附近肿瘤压迫浸润:为本症最常见的病因,可压迫或破坏正常垂体而致本症。
(2)下丘脑病变。
(3)产后垂体缺血性坏死:多由于分娩后期大出血或产后败血症引起弥漫性血管内凝血(DIC)而引起垂体坏死所致,临床称为希恩(Sheehan)综合征。
(4)感染和炎症。
(5)蝶鞍区手术、放疗和创伤。
(6)其他,如垂体卒中、糖皮质激素长期治疗、空泡蝶鞍等。
2.临床表现
(1)一般最早出现FSH、LH、PRL不足症群:表现为性征发育不全或退化,性器官萎缩,性功能减退。临床上出现产后无乳,闭经不育,男性阳痿等。
(2)TSH不足症群:导致继发性甲状腺功能减退。
(3)ACTH不足症群:可继发肾上腺皮质功能减退。
(4)垂体内或其附近肿瘤压迫综合征。
 

执业医师考试模拟试题 下一题:24岁男性农民,因畏寒发热起病,伴全身肌肉酸痛,头痛4天于8月10日入院,入院1天后发现皮肤有黄染,尿量减少,尿色深黄,查体:结膜充血,巩膜及皮肤中度黄染,皮肤有出血点,浅表淋巴结肿大,肝肋下1.0c 
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