您当前的位置:首页 > 医师考试 > 模拟题库 > 模拟试题第87卷
  男,22岁,高热一周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状疯斑、血尿,肌内注射局部渗血不止,血压12/8kPa。白细胞3.2×109/L,血红蛋白50g/L,血小
 
   A.急性粒细胞白血病
 
   B.急性早幼粒细胞白血病
 
   C.急性单核细胞白血病
 
   D.急性淋巴细胞白血病
 
   E.急性红白血病
 
  答案:|B|
讨论本题
试题解析:

试题答案:B
考点:
☆☆☆☆☆考点3:急性白血病的血象和骨髓象特征;
1.血象
大多数患者白细胞增多,>10×109/L称为白细胞增多性白血病;也有白细胞计数正常或减少,低者可<1.0×109/L,称为白细胞不增多性白血病。血涂片分类检查可见数量不等的原始及幼稚细胞。红细胞及血红蛋白呈不同程度的减低,网织红细胞减少或轻度增高;晚期血小板往往极度减少。
2.骨髓象
FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞≥30%为AL的诊断标准。多数AL骨髓象呈明显至极度增生活跃,主要由原始细胞或幼稚细胞所组成,而较成熟中间阶段的细胞缺如,并残留少量成熟粒细胞,形成“裂孔”现象;除红白血病外,幼红细胞减少,巨核细胞多数减少。在少数情况下,骨髓象增生低下,但原始细胞仍占30%以上者,称为低增生性AL。Auer小体仅见于ANLL,有独立诊断意义。

☆☆☆☆☆考点1:FAB分类;
急性白血病(AL)是造血干细胞的恶性克隆性疾病,发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器,抑制正常造血。目前常用的是国际上常用的法美英(FAB)的分类和分型法。可分为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性非淋巴细胞白血病(AML)两大类。
1.ALL按白血病细胞形态共分3个亚型
(1)L1:原始细胞和幼淋巴细胞以小细胞为主。
(2)L2:原始细胞和幼淋巴细胞以大细胞为主。
(3)L3(Burkitt型):原始细胞和幼淋巴细胞以大细胞为主,大小较一致,细胞内有明显空泡,胞浆噬碱性,染色深。
2.ANLL共分8个亚型
(1)M0:急性髓细胞白血病微分化型;
(2)M1:急性粒细胞白血病未分化型;
(3)M2:急性粒细胞白血病部分分化型;
(4)M3:急性早幼粒细胞白血病;
(5)M4:急性粒单核细胞白血病;
(6)M5:急性单核细胞白血病;
(7)M6:红白血病;
(8)M7:急性巨核细胞白血病。
 

执业医师考试模拟试题 下一题:女性,22岁。月经增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点与瘀斑,血红蛋白78g/L,白细胞5.0×109/L,临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。57、该患者治疗半年仍反复发作,可考虑( )。 
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