试题答案:B 考点: ☆☆☆☆☆考点3:急性白血病的血象和骨髓象特征; 1.血象 大多数患者白细胞增多,>10×109/L称为白细胞增多性白血病;也有白细胞计数正常或减少,低者可<1.0×109/L,称为白细胞不增多性白血病。血涂片分类检查可见数量不等的原始及幼稚细胞。红细胞及血红蛋白呈不同程度的减低,网织红细胞减少或轻度增高;晚期血小板往往极度减少。 2.骨髓象 FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞≥30%为AL的诊断标准。多数AL骨髓象呈明显至极度增生活跃,主要由原始细胞或幼稚细胞所组成,而较成熟中间阶段的细胞缺如,并残留少量成熟粒细胞,形成“裂孔”现象;除红白血病外,幼红细胞减少,巨核细胞多数减少。在少数情况下,骨髓象增生低下,但原始细胞仍占30%以上者,称为低增生性AL。Auer小体仅见于ANLL,有独立诊断意义。
☆☆☆☆☆考点1:FAB分类; 急性白血病(AL)是造血干细胞的恶性克隆性疾病,发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器,抑制正常造血。目前常用的是国际上常用的法美英(FAB)的分类和分型法。可分为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性非淋巴细胞白血病(AML)两大类。 1.ALL按白血病细胞形态共分3个亚型 (1)L1:原始细胞和幼淋巴细胞以小细胞为主。 (2)L2:原始细胞和幼淋巴细胞以大细胞为主。 (3)L3(Burkitt型):原始细胞和幼淋巴细胞以大细胞为主,大小较一致,细胞内有明显空泡,胞浆噬碱性,染色深。 2.ANLL共分8个亚型 (1)M0:急性髓细胞白血病微分化型; (2)M1:急性粒细胞白血病未分化型; (3)M2:急性粒细胞白血病部分分化型; (4)M3:急性早幼粒细胞白血病; (5)M4:急性粒单核细胞白血病; (6)M5:急性单核细胞白血病; (7)M6:红白血病; (8)M7:急性巨核细胞白血病。
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