试题答案：D
考点：
☆☆☆☆考点4：风疹；
风疹是儿童常见的较轻的急性传染病，临床特征为上呼吸道轻度炎症、低热、皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，合并症少见。孕妇在孕早期感染风疹后，病毒可通过胎盘传给胎儿而致各种先天缺陷，自然数先天性风疹综合征。
1．病因
风疹病毒属披盖病毒科。病原体由口、鼻及咽分泌物传给他人，通过飞沫传播。
2．临床表现
（1）潜伏期：14～21天不等。
（2）前驱期：低热、呼吸道卡他症状，腹泻，呕吐较少见。约半天至两天。
（3）出疹期：典型临床表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛，持续1月左右；皮疹在淋巴结肿后24小时出现，呈多形性，大部分是散在斑丘疹，开始在面部，24小时遍及颈、躯干、手臂最后至足部：常是面部皮疹消退而下肢皮疹出现，一般历时3天，出疹后脱皮极少。
先天性风疹综合征指母亲感染风疹后病毒通过抑制细胞有丝分裂、细胞溶解、胎盘绒毛炎等引起胎儿损伤，造成永久性器官畸形和组织损伤，如各种类型的先天性心脏病、视觉及听觉疾病及神经系统病症，亦可是完全正常新生儿。迟发症状可在生后2月至20年内发生。
3．治疗：无特殊治疗，仅给对症及支持治疗。
4．预防
隔离期：出疹后5天，易感者应进行被动或主动免疫。

☆☆☆☆考点7：猩红热；
猩红热是由A族溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征有发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性红色皮疹、疹退后片状脱皮。
1．病因：A族乙型链球菌是对人类的主要致病菌株，有较强的侵袭力，能产生致热性毒素（又称红疹毒素），是本病的致病菌。全年均可发病，但以冬、春季多见。传染原为病人和带菌者，主要通过呼吸道飞沫传播，也可经破损的皮肤传播，引起“外科型”猩红热。
2．临床表现：潜伏期1～7天；外科型1～2天。
（1）普通型：典型病例可分3期：
①前驱期：起病急，发热，体温38～40度之间。咽痛、咽部及扁桃体充血水肿明显，扁桃体腺窝处可有点状或片状白色脓性分泌物。软腭处可见针尖大小出血点或红疹。病初舌被白苔，以后白苔脱落，舌面光滑鲜红，舌乳头红肿突起，称为红草莓舌。颈及颌下淋巴结常肿大并有压痛。
②出疹期：起病12～48小时内出疹，皮疹最先于颈部、腑下和腹股沟处，通常24小时内布满全身。其特点为全身皮肤在弥漫性充血发红的基础上，广泛存在密集而均匀的红色细雨小丘疹，压之暂呈苍白，触之似砂纸感。面部潮红，不见皮疹，口唇周围发白，形成口周苍白。皮疹在腋窝，肘窝、腹股沟等皮肤皱褶易受磨擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线条，称帕氏线。
③恢复期：一般情况好转，体温降至正常，皮疹按出现顺序消退，疹退1周后开始脱皮，先从面颈部糠屑样脱皮，渐及躯干、四肢，手足产可呈大片状脱皮。脱皮程度与时间、随皮疹轻重而异，脱皮期长达2～6周，偶可8周，无色素沉着遗留。少数患儿病后1～5周可发生急性肾小球肾炎或风湿热。
（2）外科型：皮疹从伤口开始，然后可波及全身。伤口处可有局部炎症表现。引流区淋巴结可肿大、压痛，但无咽炎、扁桃体炎及草莓舌。
3．治疗
（1）一般疗法：呼吸道隔离，卧床休息，供给充分水分和营养，防止继发感染。
（2）抗菌疗法：首选青霉素，每日3万～5万U/kg，分2次肌注，共7～10天。对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素或等1代头孢菌素治疗。
4．预防：隔离患者至痊愈及咽拭子培养阴性。对曾密切接触的易感者，可口服复方新诺明（SMZ+TMP）3～5天，也可肌注1次长效青霉素60～120万U。