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  37、女,26岁,右下腹痛、腹泻2年,无粘液脓血便。查体无明显异常。结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变,呈铺路卵石样外观,并行多处活检。伴有下列哪项可确诊为Crohn病( )。
 
   A.瘘管形成
 
   B.非干酪样肉芽肿
 
   C.纵行溃疡
 
   D.肛门病变
 
   E.肠壁全层性炎症
 
  答案:|B|
讨论本题
试题解析:

试题答案:B
考点:
☆☆☆☆考点4:Crohn病的诊断标准及鉴别诊断;
1.诊断标准
(1)青壮年患者有慢性反复发作性右下腹痛与腹泻、腹块或压痛、间歇或持续性发热等表现,X线钡餐检查发现病变主要在回肠末段与邻近结肠,伴有节段性分布者,应考虑本病的诊断。活组织检查发现有非干酪性肉芽肿,且能排除有关疾病者,可确诊。
(2)世界卫生组织制定的诊断标准:①非连续性或区域性肠道病变;②肠粘膜呈铺路卵石样表现或有纵行溃疡;③全层性炎性肠道病变,伴有肿块或狭窄;④结节病样非干酪性肉芽肿;⑤裂沟或瘘管;⑥肛门病变,有难治性溃疡、肛瘘或肛裂。
凡具备上述①②③者为疑诊;再加上④⑤⑥之一者可确诊;如具有④,再加上①②③中的二项者,也可确诊。确诊的病人均须排除有关疾病。
2.鉴别诊断
本病须与下列疾病鉴别:(1)肠结核;(2)小肠恶性淋巴瘤;(3)急性阑尾炎;(4)溃疡性结肠炎;(5)盲肠癌;(6)其他,如血吸虫病、慢性细菌性痢疾、肠阿米巴病、其他感染性肠炎、缺血性结肠炎、急性出血坏死性肠炎、放射性肠炎及各种原因引起的肠梗阻等。
 

执业医师考试模拟试题 下一题:38、65岁,有糖尿病史15年,近来浮肿,血压130/90mmHg,血糖6.8mmol/L,尿蛋白3.5g/L,血BUN11.2mmol/L,Cr174μmol/L,最合适治疗方法是( )。  
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