试题答案:D 试题解析: 精神分裂症病的人的妄想,内容多较荒谬和脱离现实。妄想可以突然发生。以关系妄想,被害和影响妄想最常见。
考点: ☆☆☆☆☆考点9:思维内容障碍; 主要表现为妄想。妄想是指一种在病理基础上产生的歪曲的信念。发生在意识清晰的情况下,是病态推理和判断的结果。 1.特点 (1)所产生的信念无事实根据,但病人坚信不移,不能以亲身经历所纠正,亦不能为事实所说服。 (2)妄想内容与切身利益、个人需要和安全密切相关。 (3)妄想具有个人特征,不同于集体所共有的信念。 (4)妄想内容受个人经历和时代背景的影响。 2.分类 (1)妄想按起源及其他心理活动的关系可分为原发性妄想与继发性妄想。 原发性妄想常突然发生,内容与当时处境和思路缺乏联系,常见于精神分裂症等。 继发性妄想是在幻觉、情绪低落或高涨、恐惧等其他病理体验的基础上发展起来的妄想,可见于多种精神疾病。 (2)从妄想的结构上可分为系统性妄想与非系统性妄想两类。 系统性妄想的内容连贯,结构紧密,常围绕着一个核心内容逐渐发展,不断增添新的内容,使妄想内容复杂与泛化,形成一个比较固定的妄想系统,多见于偏执性精神障碍。 非系统性妄想为一些片断、零散、内容不连贯、不固定的病理信念,见于精神分裂症。 3.临床上常见的妄想 (1)被害妄想:是最常见的一种妄想。患者坚信自己或(和)亲人受到污蔑、诽谤、打击、陷害或毒害、监视或跟踪,可伴有幻听,在妄想影响下可出现拒食、拒药、逃走、控告、自伤或伤人,毁物等行为。见于精神分裂症、偏执性精神障碍及其他精神病。 (2)关系妄想:又称牵连观念或援引观念。患者把环境中实际上与自己不相关的一些现象都认为与自身有关,常与被害妄想同时存在。如患者坚信周围人的言行、广播或报上文章都是针对或影射、暗示自己的。 (3)物理影响妄想:又称被控制妄想,患者坚信自己的思想、情感、行为都受到外界某种力量或某种仪器、电波、射线等的控制、干扰或操纵,不受自己意志的支配,或认为有外力刺激自己的躯体,产生种种不舒服的感觉。 (4)夸大妄想:患者坚信自己具有非凡的才智、地位和权力;自己是科学家,已有许多发明创造;自己是伟大人物或名人后裔,国家领导人、世界的统治者等。常见于躁狂状态、精神分裂症及脑器质性精神障碍。 (5)罪恶妄想:患者毫无根据地认为自己犯有严重错误或罪行,或将过去微不足道的琐事夸大为重大错误,应受到惩罚。常伴有自卑、自责、绝望及拒食、自伤或自杀等行为。见于抑郁症、精神分裂症等。 (6)钟情妄想:患者坚信某异性对自己产生了爱情,即使遭到对方严词拒绝也毫不置疑,而认为是考验自己对爱情的忠诚,仍纠缠不休。常见于年轻患者,女性居多,有时伴有相应的性幻觉。 (7)嫉妒妄想:坚信自己的配偶对自己不忠实,另有新欢或外遇,并对配偶的行为加以监视或跟踪,有时出现报复行为。常见于慢性酒精中毒伴有性功能减退的男性患者,也见于精神分裂症和偏执性精神病。 (8)疑病妄想:毫无根据地坚信自己患有严重疾病,虽经医学检查否定,仍不能纠正的一种病理信念。严重者声称“自己的内脏烂了”或“自己身体的一部分不存在了,只剩下一个躯壳”等时称虚无妄想或称Cotara综合征。见于更年期和老年期患者,内容荒谬者见于精神分裂症。 (9)非血统妄想:患者坚信父母不是自己的亲生父母。多见于精神分裂症。 (10)思维被洞悉:或称内心被揭露感。病人认为其内心所想的事,未经言语文字表达而被周围人所洞悉。该症状常常与关系妄想或其他妄想以及幻觉(幻听)等同时存在。
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