试题答案:E 考点2:内分泌疾病的病因、功能和定位诊断; 内分泌系统疾病诊断包括3个方面:功能定性诊断;病理定位诊断;病因诊断。 1.功能定性诊断 (1)临床:病史、症状、体征。 (2)实验室检查:①代谢紊乱:血糖、血电解质、血脂等。②激素分泌状态:T3、T4、皮质醇等。③内分泌动态功能试验:TRH兴奋试验,DXM抑制试验。 2.定位诊断 (1)内分泌腺同位素扫描:常用于甲状腺、肾上腺病变。 (2)影像学检查:X片、CT和MRI。后二者特别对垂体、肾上腺、甲状旁腺等病变的诊断有较大帮助。 (3)B型超声成像:对肾上腺、胰腺、甲状腺、甲状旁腺病变的诊断也有帮助。 3.病因诊断 (1)免疫学鉴定:如TRAb(TSH受体抗体)、TGAb(甲状腺球蛋白抗体)、TPOAb(甲状腺过氧化酶抗体),又称TMAb(甲状腺微粒体抗体),有助于毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)及慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断。 (2)组织学鉴定:组织病理鉴定、免疫荧光细胞鉴定、细针活检。此外,肾上腺病变等亦常需病理切片检查。 (3)遗传物质鉴定:细胞染色体、HLA鉴定以及基因检查,对先天性或遗传性内分泌、代谢疾病的诊断常有决定性意义。
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