试题答案:C 考点10:肝性脑病的治疗及预防; 1.治疗:肝性脑病目前无特效疗法,应采取综合治疗措施。 (1)消除诱因。 (2)减少肠内毒物的生成和吸收:短期禁食蛋白质,灌肠或导泻,口服新霉素、甲硝唑或乳果糖等抑制肠道细菌生长的药物。 (3)促进氨和假神经递质等有毒物质的代谢清除,纠正氨基酸代谢的紊乱。可选用:①降氨药物(谷氨酸钾、精氨酸等);②支链氨基酸,③GABA/BZ复合受体的拮抗药。 (4)肝移植。 (5)对症治疗:①纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,及时纠正缺钾和碱中毒;②降低颅内温度,减少能量消耗,保护脑细胞功能;③保持呼吸道通畅,深昏迷者器官切开排痰给氧;④防治脑水肿,静滴甘露醇等脱水剂;⑤防治出血和休克,静滴维生素K1或输新鲜血;⑥偶可用腹膜或血液透析以减轻氮质血症。 2.预防 积极防治肝病,避免一切诱发肝性脑病的因素。
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