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  男性,38岁,肝硬化病史5年,近日出现睡眠时间倒错,语言不清,血钾3.51mmol/L,血钠136mmol/L,血氨90mmol/L,血清pH值为7.48。 53、下列药物中首选哪种 ( )。
 
   A.谷氨酸钠
 
   B.谷氨酸钾
 
   C.精氨酸
 
   D.左旋多巴
 
   E.复方氨基酸
 
  答案:|C|
讨论本题
试题解析:

试题答案:C
考点10:肝性脑病的治疗及预防;
1.治疗:肝性脑病目前无特效疗法,应采取综合治疗措施。
(1)消除诱因。
(2)减少肠内毒物的生成和吸收:短期禁食蛋白质,灌肠或导泻,口服新霉素、甲硝唑或乳果糖等抑制肠道细菌生长的药物。
(3)促进氨和假神经递质等有毒物质的代谢清除,纠正氨基酸代谢的紊乱。可选用:①降氨药物(谷氨酸钾、精氨酸等);②支链氨基酸,③GABA/BZ复合受体的拮抗药。
(4)肝移植。
(5)对症治疗:①纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,及时纠正缺钾和碱中毒;②降低颅内温度,减少能量消耗,保护脑细胞功能;③保持呼吸道通畅,深昏迷者器官切开排痰给氧;④防治脑水肿,静滴甘露醇等脱水剂;⑤防治出血和休克,静滴维生素K1或输新鲜血;⑥偶可用腹膜或血液透析以减轻氮质血症。
2.预防
积极防治肝病,避免一切诱发肝性脑病的因素。

执业医师考试模拟试题 下一题:14岁,女性,主诉活动后心悸,查甲状腺Ⅰ°肿大,TT4为160.8mmol/L(正常值51.6~154.8mmol/L),甲状腺吸碘率3小时31.2%,24小时67%。既往:慢性活动性肝炎史2年。54 
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