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  一女性,55岁。丧偶八年,现独居,嗜烟酒,不爱运动。平时性情抑郁,过分容忍,办事无主见,常顺从于别人。1月前行胃癌切除,术中及术后情绪低落,兴趣下降,独自流泪,有轻生之念。70、对这种病人临床上应采取
 
   A.支持性心理治疗
 
   B.认知疗法
 
   C.精神分析疗法
 
   D.药物治疗
 
   E.以上都是
 
  答案:|E|
讨论本题
试题解析:

试题答案:E
考点2:心理应激的定义与其对健康的影响;
1.心理应激与应对的定义
拉瑞鲁斯(1968)认为,心理应激是指人对外界有害物、威胁、挑战经认识评价后,知其将危害个人的生存和地位时,所产生的生理、心理和行为反应。强调了心理应激是适应和应对“过程”;应激源是生物、心理、社会和文化的;表现为生理、心理和行为反应;认知评价起关键作用,同其他因素一起影响应激过程;应激的结果可以是适应,也可以是不适应。
应对是指人面对威胁性的应激源时,需要通过各种适当的心理行为策略,经过努力、行动、克服困难,解决问题来消除或缓解自己的紧张状态。
2.心理应激对健康的影响与机理
(1)心理应激对健康的影响:
对健康的积极作用:适当的心理应激可以提高个体生活中的应对和适应能力,可提高注意力和工作效率,从而促使心身成长、发展和身心健康。
对健康的消极影响:发生急或慢性心理应激反应、加重已有疾病,与心身疾病和心理障碍的发病有关。近期研究发现,持久、过强的紧张、焦虑、愤怒情绪,可使交感-肾上腺、下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统、垂体-甲状腺系统活化而产生高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病等;而持久、过强的失助、失望、压抑、孤独、抑郁则使副交感神经、垂体-肾上腺皮质系统障碍而易产生哮喘、溃疡病、皮肤病、肿瘤等。
(2)心理应激对健康影响的机制:
应激的中介机制指机体将传入信息转变为输出信息的内在加工过程,是应激的中间环节。心理应激对健康影响的机理包括生理和心理中介机制。
①生理中介机制:
由三条途径构成,1)心理-神经中介机制:由交感神经-肾上腺皮质轴进行调节;2)心理-神经-内分泌中介机制:由下丘脑-腺垂体-靶腺体调节,主要是肾上腺皮质轴,塞里在全身适应综合征理论中,将应激反应分为警戒期、抵抗期和耗竭期三个阶段,发现下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴和交感神经-肾上腺皮质轴的调节作用。3)心理-神经-免疫机制。
②心理中介机制:
心理应激关注的主要课题。认知评价、社会支持、应对方式、事件发生的可预测性和控制性、人格等因素构成心理中介机制,影响应激的发生,调节其变化。
3.生活事件与心身疾病
霍尔姆斯和雷赫(1966)把在现代社会中个体遇到的重大正性生活变化(结婚、升学等)和遭受到的负性生活危机(离婚、死亡等)称之为生活事件,不同的生活事件所产生的心理应激量或心理刺激强度是不同的。他将43种生活事件经统计计算后列出分值,称为生活事件单位(LEU)。最强的为配偶死亡,LEU为100;最弱的为轻微违法,为11;居中的为结婚,LEU为50。霍尔姆斯发现,一年内LEU累计分超过300,则75%的人,在今后两年内有重大疾病发生;一年累计在150~300者,则来年有50%人发病;一年累计在150以下者,只有33%人患病。

考点4:应对心理应激的方法;
应对心理应激的方法:
1.回避或逃避过强的心理应激源,如回避引起吵架、愤怒的场所。
2.心胸宽大、乐观地应对和处理负性生活事件。
3.增强自身应对能力和耐受挫折的能力。
4.通过各种放松措施控制或转移负性情绪。
5.学会各种放松技术,如气功、生物反馈疗法、散步、白日梦等。
6.取得社会支持,取得亲人、友人支持和理解。

考点5:心身疾病的预防与治疗;
1.心身疾病的预防原则
(1)心境乐观、心胸宽大,减少负性情绪对健康的不利影响。
(2)健全人格,正确认知各种生活事件。
(3)养成健康行为习惯与生活方式,矫正各种不良的行为。
(4)劳逸结合,不超负荷工作,学会心身放松技术。
2.心身疾病的治疗原则
采用心、身同治原则,目标是消除心理社会刺激因素、消除心理学病因和消除身体症状。方法是:
(1)通过心理诊断测验与量表评定、谈话,详细调查了解与疾病、病情有关的心理因素。
(2)有针对性地进行心理治疗与心理护理。
(3)矫正不良行为习惯。
(4)教会和训练病人自我放松、自我心理调节。
(5)药物解除症状。

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