试题答案:B 考点1:地高辛的药理作用及临床应用; 强心苷类是一类具有强心作用的苷类化合物,常用药是地高辛。 1.药理作用 (1)正性肌力作用 即加强心肌收缩性。可提高心肌收缩最高张力和最大缩短速率,增加衰竭心脏的心排出量,解除心衰症状。 (2)负性频率作用 可减慢窦房结频率。主要与药物引起迷走神经兴奋有关。 (3)对电生理特性的影响 自律性:治疗量降低窦房结自律性,提高普肯耶纤维自律性。 传导性:减慢房室结传导。 有效不应期:缩短心房及普肯耶纤维有效不应期。 (4)对心电图的影响 治疗量可引起T波幅度减小、压低甚至倒置,S-T段鱼钩状降低,随后P-R间期延长。亦可见Q-T间期缩短及P-P间期延长。 2.临床应用 (1)慢性或充血性心力衰竭(CHF) 对伴房颤的CHF较好,可使心排出量增加,降低舒张末压力与体积,缓解CHF症状。对瓣膜病、高血压和先天性心脏病等引起者疗效良好。对严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎引起的CHF无效。 (2)心律失常 用于心房颤动、心房扑动的治疗。
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