试题答案:B 考点9:脑出血的概念、病因、诊断及鉴别诊断; 1.概念 是指原发性、非外伤性脑实质内出血。其中基底节区出血约占全部脑出血的70%,壳核出血最为常见,约占全部的60%,丘脑出血占全部的10%。 2.病因 最常见的病因是高血压合并小动脉硬化;其他包括脑动脉粥样硬化、血液病、脑淀粉样血管病、动脉瘤、动静脉畸形、动脉炎、梗死后脑出血、抗凝或溶栓治疗等。 3.诊断 50岁以上中老年高血压患者,在活动或情绪激动时突然发病,迅速出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失症状,以及头痛、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征时,应考虑脑出血。头颅CT检查是脑出血的首选检查,可在脑实质内发现高密度出血灶。 4.鉴别诊断 (1)与脑血栓形成、脑栓塞鉴别。 (2)对发病突然、迅速昏迷,且局灶体征不明显者,应与全身性疾病(中毒及代谢性疾病)引起的昏迷鉴别。病史及实验室检查可提供诊断线索,头颅CT无出血性改变。
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