血液界“福尔摩斯”的探病之道

　　今年80岁的林果为教授被誉为血液界的“福尔摩斯”。行医56年的他，侦破过许多疑难“案件”。正如他的名字“果为”，他看病不仅果断敢为，对病人更怀有一种极端负责的细致与关爱。他对医学事业的严谨与敬重，是病人之幸，也给许多年轻医生以启迪。

　　我国著名临床血液学家和临床流行病学奠基人、华山医院血液科终身教授、血液学科博士生导师、中华医学会全国临床流行病学分会第二届主任委员。长期从事临床血液学，特别是再生障碍性贫血、白血病和铁缺乏症的研究。

　　几年前，12岁的小君因高热和大腿疼痛等症状从外地来到上海求诊，辗转了近10家医院，得到的诊断都是慢性多发性骨髓炎，可是按此治疗后，并没有效果，不仅高热多次来袭，还逐渐出现了不能站立的症状。眼看着儿子几乎就要瘫痪，父母心急如焚，带着他慕名来到华山医院，在他们眼中，这里就是最后一线希望。

　　林果为仔细看了报告后，怀疑小君患的是一种名为“朗格汉斯细胞组织细胞增生症”的罕见疾病。他和病理科医生仔细讨论，并再次诊断，终于在显微镜下找到了关键证据，确定小君所患的确实是朗格汉斯细胞组织细胞增生症。

　　在林果为的学生、华山医院血液科医生陈勤奋看来，林老师的一句“看得细”，源自于他对病人极端负责的态度，“他对病人的每一张化验单都抱以十分慎重的态度，任何细微的异常他都不放过，而且他总能问出一些别人问不到的细节，而往往就是这些细节决定了成败。”

　　在他看来，过去诊断血液科疾病主要靠骨髓片，现在随着对疾病的认识越来越深入，分子生物学、免疫学、血液形态学必须相结合才能进行综合诊断。“单靠一个人，不能解决所有的问题。”林果为说：“如果真要说福尔摩斯，那也不是我一个人，而是我们一群人。”

　　有时候他看似不经意地提的一个问题，却恰恰问在要害处，学生一旦答不上来，常常是后背一身汗；可如果答出来了，那么对病人的病史资料也就了解清楚了，对于进一步的诊断也就有了信心。所以大家“怕”跟他查房，又喜欢跟他查房。

　　不久前，林果为受邀担任国内公认的内科学经典巨著——《实用内科学》第15版的主编，这部我国历史最悠久的医学教材被誉为是中国的“希氏（Cecil）内科学”，它几乎是我国所有医生案头必备的参考书。

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