附属华山医院手外科团队一项研究成果造福中枢性偏瘫患者

　　12月21日，附属华山医院手外科团队开展的II期临床试验“健侧颈神经移位手术治疗脑卒中、脑瘫后上肢痉挛性偏瘫”的研究成果论文，以“健侧颈神经移位术治疗上肢痉挛瘫的临床试验”（Trial of Contralateral Seventh Cervical Nerve Transfer for Spastic Arm Paralysis）为题，以原创论著形式在线发表于世界权威医学期刊《新英格兰医学杂志》上（The New England Journal of Medicine，NEJM，影响因子72.406分），同时这也是附属华山医院在该杂志发表的首篇原创论著。附属华山医院郑谋雄、华续赟、冯俊涛、李铁、陆晔辰为论文共同第一作者，徐文东教授为论文通讯作者。

　　该研究成果的取得是在中国工程院院士、附属华山医院手外科主任、国家老年疾病临床医学研究中心主任顾玉东国际首创的“健侧颈7神经移位术治疗臂丛损伤”基础上进行全新拓展，将其创新性地应用于中枢性偏瘫患者的治疗。这是附属华山医院手外科团队一项原创性临床研究成果，也是国家级临床医学研究平台一项具有标志性意义的研究成果。

　　中枢性偏瘫是指由于脑卒中、脑外伤、脑瘫等一侧大脑损伤造成对侧肢体运动及感觉功能障碍的一类疾病，其中痉挛性上肢偏瘫是严重影响生活的常见后遗症，患者表现为瘫痪上肢屈曲痉挛，丧失劳动能力和日常生活自理能力，且此类患者数量巨大，给社会和家庭造成了沉重的负担。在中枢性偏瘫患者中，虽然一侧大脑半球损伤难以修复，但另一侧大脑半球仍保持完好。在前期研究证实一侧大脑具有同时控制双侧上肢的潜能后，研究团队进行了临床转化，提出治疗中枢损伤后期瘫痪上肢功能恢复的新方法：通过手术将健侧上肢颈神经移位至瘫痪侧的颈神经，避开损伤侧大脑半球，让偏瘫上肢与同侧健康大脑半球相连接，激发健康大脑半球的潜能，促使瘫痪上肢恢复功能。通过随机、双盲对照、前瞻性临床试验，比较创新手术疗法“健侧颈神经移位术”与传统康复治疗对36名中枢性偏瘫患者的临床疗效，结果发现接受创新手术治疗的患者，偏瘫上肢运动功能较对照组明显改善，功能磁共振和经颅磁刺激检查均证实手术后健康大脑半球除了支配原有上肢外，还建立了对偏瘫上肢的支配。上述临床实践成功验证了外周神经通路改变影响中枢功能重塑的新理论。

　　论文通讯作者、附属华山医院副院长、附属静安区中心医院（筹）院长、中华医学会手外科学分会主任委员徐文东教授表示，研究成果凝聚了附属华山医院手外科团队数十年的心血，不仅为中枢损伤后致上肢痉挛性偏瘫的患者带来“福音”，拓展了手外科的学科领域，更为人类认识大脑、调控大脑提供了新视角，具有重要的科学意义和社会效益。

　　据悉，附属华山医院在论文发表当天，还举办了研究成果新闻发布会。常务副校长、上海医学院院长桂永浩，中国工程院院士闻玉梅，中国科学院院士杨雄里，中国工程院院士周良辅，附属华山医院院长丁强、党委书记顾小萍，以及近20家国内和沪上主流媒体记者等参加发布会。

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