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　　【2017年整理】医学综述论文范文汇总 综述医学论文范文_建筑/土木_工程科技_专业资料。蛛网膜下腔出血 32 例观察与护理体会 医学论文 【关键词】 蛛网膜 临床资料 2006～2007 年收治蛛网膜下腔出血患者 32 例，通过细致观察， 认为导致蛛网膜下腔出血预后较差的因素有再出血、

　　蛛网膜下腔出血 32 例观察与护理体会 医学论文 【关键词】 蛛网膜 临床资料 2006～2007 年收治蛛网膜下腔出血患者 32 例，通过细致观察， 认为导致蛛网膜下腔出血预后较差的因素有再出血、 持续性发热与意 识改变。所以，对此病的观察、护理尤为重要。 观察及护理体会 再出血的观察及护理：①本组出现再出血 3 例，其中 2 例 24 小 时病情迅速恶化而死亡，故必须密切观察。若患者经治疗后再次出现 剧烈头痛、意识障碍进行性加重，频繁呕吐、瞳孔不等大的临床症状 时，应高度怀疑再出血的发生，注意预防再出血。②绝对卧床休息： 急性期卧床休息 4～6 周， 减少不必要的搬动和体检， 避免情绪激动， 对于复发者卧床休息 8 周以上， 即使完全恢复也应避免过度劳累和剧 烈活动。为保证患者绝对卧床休息，应坚持喂水，喂饭，递送便器。 ④昏迷患者保持呼吸道通畅：因昏迷时咳嗽及吞咽反射减弱或消失， 呕吐物易流入气管，痰液不易咳出，极易造成呼吸困难而窒息，加重 脑缺氧而危急生命。所以，病人一入院，就要立即清除口腔内的凝血 块或呕吐物。头偏向一侧，抬高床头 15°～30°角，以利呼吸道分 泌物的排出。同时，加压给氧，遇有呼吸窘迫，口唇紫绀，痰多不易 咳出，血氧饱和度低的患者，应气管切开吸痰，并每日 3～4 次的雾 化吸入，又要做好气管切开后的护理，防止肺内感染的发生和颅内压 的增高。④防止剧烈咳嗽、防止躁动：对咳嗽剧烈者，给予止咳剂控 制咳嗽，防止剧烈咳嗽导致血压和颅内压增高，诱发再出血。病人有 躁动， 应找出躁动的原因， 并及时处理。 如尿潴留、 体位不适、 高热、 休克、缺氧、疼痛、病室吵闹等。⑤加强营养，保持大便通畅。不能 进食者给予鼻饲， 严重颅脑损伤病人给予高蛋白、 高热量、 高维生素、 易消化的流质或半流质饮食，并记录鼻饲量，以补充机体因呕吐、脱 水所致的消耗。同时，应保持大便通畅，便秘者按医嘱给缓泻剂，如 开塞露、蜂蜜等，并嘱患者排便时不宜用力，以免引起再出血。⑥保 持情绪稳定： 安慰患者及家属， 减少探视， 避免一切不良的精神刺激， 病愈出院前不可突然通知，以免过度兴奋或激动而复发。 持续发热的观察与护理：如病程中持续发热超过 2 周，常与并发 症有关。本组中有 3 例发热患者，2 例合并肺部及尿路感染持续高热 4 周以上，1 例再出血后引起中枢性高热。经积极抗感染处理，2 例 渡过了高热关，其中 1 例中枢性高热死亡。预防继发感染措施：①意 识障碍者每 2 小时翻身 1 次，动作轻柔，将肢体安放于舒适位置，室 内空气新鲜，保持呼吸道通畅，拍背，保持床铺清洁平整无碎屑，防 止褥疮的发生。②对于留置导尿的病人，膀胱冲洗每日 2 次，导尿管 每周更换 1 次，尿袋每天更换 1 个，尿道口消毒每日 2 次，尿袋不能 高于床平面， 以防止泌尿道的感染。 对于泌尿道有感染者鼓励多饮水， 同时给予必要的抗生素治疗。③做好口腔护理，保持口腔清洁。④昏 迷患者眼睑不能闭合者，盖以凡士林油纱布，并定时滴入抗生素或涂 以金霉素眼膏，以防暴露性角膜炎或溃疡的发生。 意识障碍的观察及护理：①密切观察意识、瞳孔大小、对光反应 及肢体活动，头痛程度以及体温、脉搏、呼吸、血压的变化，对症状 不典型者要密切观察初期变化，并与其他疾病加以鉴别，使患者及时 得到妥善处理，重者入睡时也要定时唤醒，以防与昏迷混淆。②如发 病在 2～3 周左右出现剧烈头痛，意识障碍，两侧瞳孔不等大或忽大 忽小，呼吸节律和深浅度改变时，都应积极报告医生，并按医嘱予以 降血压，止血等措施。③避

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