√)临床与论著格式例文

　　(√)临床与论著格式例文_临床医学_医药卫生_专业资料。三一文库（）/实用范文/素材及写作指导 〔临床与论著格式例文〕 从病理检查浅谈宫颈 LEEP 术的应用 【摘要】 目的根据宫颈 LEEP 标本病理诊断结果分析 LEEP

　　三一文库（）/实用范文/素材及写作指导 〔临床与论著格式例文〕 从病理检查浅谈宫颈 LEEP 术的应用 【摘要】 目的根据宫颈 LEEP 标本病理诊断结果分析 LEEP 术临床实际应用的合理性。 方法分析本院病理科 20XX 年 LEEP 标本病理诊断结果与临床治疗目的的相符性。结果 1341 例 LEEP 标本病理结果中慢性炎 1155 例（86.1%） ，其中 155 例 临床诊断为宫颈糜烂的病例中仅 13 例病理诊断伴有糜烂， IN 和宫颈癌 186 例（13.9%） 。结论 LEEP 术适用于宫颈细胞 学、阴道镜检查、活检异常或宫颈 HPV 感染病例的治疗和病 理取材。从病理角度来看，LEEP 术用于治疗无前述情况的宫 颈炎和假性糜烂是有害无益的，应引起临床的高度重视。 【关键词】宫颈病理 LEEP 宫颈疾病常见，一直以来普遍认为慢性宫颈炎是诱发宫 颈癌的高危因素[1]。而且宫颈通过阴道与外界相通，症状 易被患者重视，因此宫颈疾病就诊率较高。治疗方法包括物 理、药物、手术等。宫颈环形电切术（LEEP）是近十年从欧 第 1 页 共 7 页 美引进并日渐普及的治疗宫颈疾病的新技术，尤其对宫颈上 皮内瘤变（IN）的诊疗已为广大学者认可。本文对我院 20XX 年 1337 例 LEEP 标本的病理检查情况进行分析，旨在从病理 学角度客观评价 LEEP 术在临床的实际应用，为提高 LEEP 术 使用的合理性提供参考。 1.临床资料与方法 1.1 临床资料收集 20XX 年我院病理科宫颈 LEEP 标本 1341 例，患者临床诊断包括宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、 IN 等， 部分病例因宫颈细胞学或活检有异常进行 LEEP 诊治。 年龄 19~79 岁。 1.2 方法 1.2.1 对前述所有 LEEP 病例由两名病理医生重新诊断。 IN、早期浸润性鳞癌和浸润性鳞癌以 H 肿瘤病理学（2003） 为诊断标准。诊断宫颈糜烂须显微镜下观察到宫颈表面被覆 鳞状上皮或柱状上皮缺损，为炎性肉芽组织所替代。 1.2.2 分析所有标本中炎症、IN、宫颈癌的病例数及百 分比。分析宫颈癌及 IN 发病年龄分布有无差异性。对其中 第 2 页 共 7 页 13 例活检为 IN 后进行 LEEP 术的前后病理结果对比分析。 对 155 例临床诊断为宫颈糜烂的病理镜检分析。 2 结果 2.11341 例 LEEP 标本中，病理诊断为慢性宫颈炎 1155 例（86.1%） ，IN174 例 （13.0%） ，宫颈鳞癌 12 例（0.9%） 。宫颈癌中 9 例为早 期浸润性鳞癌，另 3 例因送检 LEEP 标本组织破碎，浸润深 度无法判断。不同级别 IN 和早期浸润性鳞癌发病平均年龄 随病变级别升高而增加，但不同病变发病年龄差异仍无统计 学意义（P＞0.05） 。未发现 25 岁以下宫颈癌及 IN 病例。见 表1 表 1LEEP 标本病理诊断与发病年龄 病理诊断例数(百分比)年龄范围（岁）算术平均数 （岁） 慢性炎 第 3 页 共 7 页 INⅠ INⅡ INⅢ 早期浸润性鳞 癌 2.213 例活检为 IN 后进行 LEEP 术，两次病理诊断 5 例 IN 病变一致，6 例级别升高，2 例级别降低。155 例临床诊 断为宫颈糜烂的 LEEP 标本， 150 例镜检表现为黏膜轻重不等 的慢性炎，表面被覆完整鳞状和柱状上皮，部分表现为颗粒 状乳头状突起， 有的伴有鳞化。 其中仅 1 例为真性宫颈糜烂。 另外发现 INⅠ4 例，INⅢ1 例。所有 LEEP 标本中只有 13 例 为真性糜烂，镜检表现为粘膜表面缺损被炎性肉芽组织替代， 病史中多有少量阴道出血症状。 3 讨论 第 4 页 共 7 页 LEEP 具有操作简便、创伤小、恢复快，同时用于宫颈疾 病的治疗和病理取材的优点，有利于宫颈癌及癌前病变的早 期诊断和治疗。现临床更加将之广泛应用于宫颈炎、宫颈糜 烂的治疗[2]。本组病例中进行 LEEP 治疗的病理诊断为宫颈 炎的占 86.1%，伴有糜烂的只占宫颈炎的 1.1%，而病理送检 单中诊断为宫颈糜烂的竟达 13.4%。 有报道认为 LEEP 治疗宫 颈糜烂临床效果确切[3]。笔者对上述观点有异议，因为从 本组病例病理检查发现真性宫颈糜烂发生率很低，临床常应 用 LEEP 治疗的宫颈糜烂是假性糜烂。组织学上，青春期前 宫颈鳞柱上皮交界处位于宫颈外口附近，随着发育子宫增大， 宫颈变大时颈管内膜向外翻转，伸展至宫颈阴道部，而颈管 内膜为绒毛状，被覆单层柱状上皮，能透见其下方丰富的毛 1155（86.1%）108（8.1%）39（2.9%）27（2.0%）12（0.9%） 19--6337-6638.441.643.345.044.9 中位平 均数（岁）39.041.043.046.045.5 细血管，故肉眼观呈红色粗糙状，触之易出血，易误认 为宫颈糜烂，其本质是生理性外翻所致的上皮异位形成的宫 颈移行区。部分妇女移行区鳞化后又成了灰白色，肉眼不呈 糜烂状[4]。用 LEEP 切除生理性改变，无疑增加了患者的痛 苦和经济负担。宫颈癌的病因主要是性传播病毒和人类乳头 瘤病毒，LEEP 治疗非特异性宫颈炎也应区别对待，很多应该 是药物及物理治疗能解决的。因为 LEEP 治疗毕竟是有创伤 第 5 页 共 7 页 的，还可引起宫颈狭窄等并发症。如果宫颈真性糜烂适用于 LEEP 治疗，那治疗的前提是阴道镜检查确定为糜烂。 本组 IN 病例多数为发现细胞学异常后做 LEEP 检查诊断 的。即使 5 例 IN 因为 LEEP 治疗宫颈假性糜烂时偶然发现， 也不能据此认为宫颈假性糜烂适合 LEEP 治疗，因为这只相 当于将 LEEP 用作了普查的手段，而在细胞学、阴道镜发现 可疑线索后有的放矢才是最合适的。 13 例先后做活检和 LEEP 的病例病理

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