急性腹痛的观察与护理

　　【摘要】对急性腹痛的观察与护理进行探讨，对急性腹痛患者进行严密观察，对其病症体征，腹部疼痛的变化进行细致观察，为急性腹痛的确诊提供诊断依据，使患者能够得到及时治疗。对于诊断未明的患者提供全身心的整体护理，对于必须进行手术的患者，为预防其并发症的出现，护理人员给予患者细致科学的术前术后护理，护理效果满意。急性腹痛是临床上常见的症状，具有发病急、变化多、进展快的特点，如果诊断不及时，患者甚至会有生命危险。急性腹痛可发生于腹部损伤及多种腹部疾病如肠胃炎、胆道疾病、妇科疾病等。护理人员要对患者进行严密观察和细致护理，这直接关系到疗效及对重症患者的抢救时机，因此护理人员对急性腹痛患者的观察和护理工作非常重要。1.1患者病因观察很多原因都会导致急性腹痛的发生，不同的病因，引起的急性腹痛的特点也是不一样的，因此急性腹痛的诊断关键与腹痛病因的确定有着紧密联系。腹腔内脏器比较多，因此引起腹痛的原因也比较复杂，腹腔脏器疾病、腹腔外脏器疾病及全身性疾病是急性腹痛常见的三种病因。腹腔脏器疾病引发的进行腹痛有空腔脏器炎症、穿孔、扭转、阻塞及各种腹腔脏器血运障碍；腹腔外脏器疾病引发的急性腹痛主要有心包炎、隔胸膜炎、肋间神经痛等；全身性疾病导致的急性腹痛主要有慢性铅中毒、低血糖等，变态反应及结缔组织疾病等。1.2患者病情观察急性腹痛患者随着病情发展及治疗作用下，腹痛的程度、部位等都有可能发生变化，期间可能会出现其他症状，因此护理人员应密切观察患者的病情变化，并及时向医生汇报患者腹痛情况。腹痛部位对诊断患者的病情有着重要作用，临床常将腹部划分为九个分区，每个分区的腹痛有其不同的临床意义，腹痛部位的变化，常常可以作为疾病的诊断依据，也可作为观察情况的一个客观指标。而腹痛性质的发展变化常常预示着病情的发展演变过程。比如肠梗阻患者开始是阵发性绞痛，而后逐渐演变为持续性钝痛，又伴随着腹胀等现象，则患者有可能已经发展至肠坏死或肠麻痹。总之，在对进行腹痛进行诊断过程中，应对每个急性腹痛病人询问有无发热、腹痛的开始部分、时间、性质、排便及月经情况，询问患者有无腹痛的病史等。并要准确测定患者的脉搏、体温、血压等，检查阿患者有无压痛、反跳痛、移动性浊音及肠鸣音等，观察患者的面色、姿势、精神等变化，以便能够为医生确诊提供依据。2.1心理护理稳定患者的情绪，减轻患者的心理负担，这样可以减轻急性疼痛患者的疼痛阈值。因此护理人员要对患者亲切和蔼，在检查、治疗及护理过程中，对待患者要轻柔，减少疼痛对患者的刺激，对患者有高度的同情心。对于剧烈疼痛的患者要保持环境安静、清洁，以便患者能够安心休养。家属是患者最亲近的人，在治疗过程中要争取得到患者的配合，患者家属的鼓励和支持，会使患者得到很大的安慰，能够减轻患者的腹痛程度，如果患者不能得到家属的支持和鼓励，就会导致患者的腹痛加剧，因此护理人员要耐心向患者家属解释患者的疾病情况，以便他们能够做好配合工作。2.2减缓疼痛腹部疼痛诊断明确后，要尽可能快地解除患者的腹痛症状，对诊断不明的患者，也应该减缓其腹痛的程度，可采用针刺足三里、内关等，对痉挛性腹痛者可肌内注射缓解疼痛的药物，诊断明确者，必要时可给予患者镇静剂和止疼剂。护理人员应重视身心整体护理，急性腹痛患者一般起病急，病情比较重，病人缺乏心理准备，会出现恐惧、焦虑等不良心理反应，因此稳定患者的情绪对疾病的治疗有着重大作用，尤其对于一些特殊的病人，如老年人由于机体反应能力低下，症状不典型，体征较轻，提问及血象改变不明显，肌记账也不典型，加上心、肾、等慢性疾病以及腹胀等症状，会给病情观察带来一定的阻扰，因此护理人民应从整体护理中发现问题，协助医生及早明确诊断。2.3饮食护理在饮食方面，急性腹痛患者大都需要禁食一段时间，需要对肠胃进行减压，因此应保持肠胃减压管道通畅，观察引流物量及性质，严格按照医生的要求给予患者补充充足的维生素，纠正水电解质紊乱，对于部分休克的腹痛患者，应遵医嘱给予生理盐水、低分子右旋糖酐、止血药等，以疏通微循环，防止休克的进一步发展。2.4术后护理根据病情一旦决定手术，要迅速准备好术前准备，包括一些常规化验检查、备药品、备皮、麻醉用药、尿管、留置胃管等，在操作前应对患者说明手术的必要性，争取患者能够合作，消除患者的紧张感。定时观察手术患者的生命体正变化，做好详细记录。了解患者的病情及常规麻醉方法，做好腹部各种导管的护理，需负压引流的及时装好负压器，了解各种导管的作用，密切观察引流物量、颜色、质地，对导管可能引发的并发症有所了解，在更换收集袋时要注意符合无菌操作。手术之后观察患者的肠道蠕动及肛门排气情况，作为患者进食的参考。术后患者血压平稳，可鼓励患者多翻身，并下床活动。这样便于患者腹腔引流和减少毒素吸收，改善肺部气体的交换，增加肺活量，促进呼吸道分泌物的排除，预防肺部并发症的发生。促进患者肠道功能的恢复，增进食欲，预防肠粘连，促进血液循环，预防下肢静脉血栓的形成。密切注意观察患者体温，术后48小时内体温不能超过38℃，体温超过这个数值则提示腹腔有感染的可能，应及时查看伤口，配合医生做妥善处理。[1]韩梅.外科急性腹痛的观察和护理要点[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009（24）.[2]宋小苑.外科急性腹痛患者的护理体会[J].河南外科学杂志，2010（04）.[3]李桂兰.急腹症患者的观察与护理[J].中国现代药物应用，2011（04）.[4]王晓光，黄昌凯.急性腹痛的护理观察[J].中国社区医师（医学专业半月刊，2008（19）.

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