医学论文范文两篇医学论文范文两篇 【一】【摘要】目的转变患者对高血压的认识，提高患者战胜疾病 的信心。 方法 收集xxxx9 月之间我院收治的104例高血压患者的临床资料对患者心理状态进行分析，从而有针对性地 制定具体护理措施。在护理过程中，注意建立护患关系，亲切而又耐 心的解释并尽可能地解决患者存在的思想问题 ，创造良好的医疗环 境，鼓励患者自觉配合各种治疗 。结果 患者由最初对疾病认识不足 出现异常到引导患者对疾病的正确认识，树立战胜疾病的信心，从而 提高护理质量。结论 良好的护理指导对防止血压升高起着重要作用。 【关键词】 高血压；心理护理；措施高血压病是指在静息状态下动 脉收缩压和/或舒张压增高( =140/ 90mmhg),常伴有脂肪和糖代谢紊 塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2 次以上非同日测得的血 =140/90mmhg可以诊断为高血压。高血压是中老年常见病、多发 病。是常见的代谢失常动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素。 积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节，应对患者实施有效 的护理指导。1.临床资料我国高血压患者每年以300 万例的速度增长， 使许多人深受其害，即我院从xx xx9 月～xxxx0年1月共收治104 例高血压患者，其中男64 例，女40 例，年龄40～50 岁38 例，50～ 60 岁52例，60 岁以上14 例，如何做好患者的心理护理及措施，可 将其危害降至最低点。现将对高血压患者的心理护理及措施浅谈如下： 2.心理护理2.1心理护理基本概念心理护理与心理治疗既有联系 又有区别。心理护理强调运用心理学的理论和方法紧密结合护理实践， 发挥护士与患者接触最密切的职业优势，注重心理护理，使之成为心 身康复的增强剂。心理护理与躯体护理的目的都是促进康复和增进健 康。实践证明，心理护理只有与躯体护理紧密地结合，才能在护理的 全过程中增进服务对象的身心健康。但心理护理不同于躯体护理，例 如腹壁结肠造口的护理，要求护士教会病人自行处置腹壁肠造口的操 作技巧（躯体护理），并对病人关心、体贴（心理护理）。2.2 心理 护理的重要性人的心理因素与全身生理活动有密切的联系， 情绪能影 响免疫功能，如恐惧、紧张可使机体的“免疫监视”作用减弱，反之， 良好的心理因素具有治疗价值。因此从整体看待病人是护理工作的基 本出发点；重视对病人心理的研究，做好心理护理是提高护理质量的 重要环节。高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又 都是使血压升高的诱因。患病后，由于生理功能的紊乱，大都存在情 绪稳定性降低，暗示感受性增高，对自身行为控制能力降低等倾向。 因此，患者容易出现消极反应。心理护理的目的就是要通过美好的语 言、愉快的情绪、友善的态度、优美的环境、使紧的心理状态得到松 弛，增强机体抗病能力。可以使患者可通过改变自己的行为方式，培 养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦 虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、 亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情 于花卉之中， 使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。使患 者对疾病有一个正确认识，对待已出现的症状进行解释。让患者解除 由疾病伴随而来的不愉快情绪和各种顾虑，积极配合治疗。2.3 护理措施护士要必须做到对病人家庭环境、文化水平、生活习惯、病情变化、思想情绪等有所了解，在护理过程中采取疏泄、劝导、解 释、安慰、暗示、保证等手段，并要因人而异、因势利导、有的放矢 ，进行心理护理。还必须十分注意自身的素质修养，通过语言、表情 、态度、行为来影响患者的感受和情绪，使之感到温暖，增强信心， 减少顾虑，振奋精神，从而在治疗过程中保持最佳的心理状态。这就 是良好的医德在护理工作中的重要价值，也是对一个责任护士的严格 要求。2.4.树立良好的医德医风，建立良好的护患关系尊敬患者、爱 护患者、耐心宣讲住院规则、周围环境、作息时间。部分患者的隐私 要保密、解除思想负担，使患者感觉到住院如在家里一样。视患者为 亲人、朋友，从而使患者对医护人员产生信任、理解，对患者不论身 份、文化水平、社会地位高低均应同等对待。良好的护患关系是一切 治疗成功的保证。2.5 创造良好环境病房舒适、环境幽雅，给患者以 赏心悦目的感觉，病房要求清洁、整齐、舒适、美观、空气清新，尽 量做到轻重患者分开，以免互相干扰。恢复期患者病房可配电视或收 音机以分散患者注意力，使患者感到生活在富有生活气息的环境里， 增强患者对生活的热爱和与疾病作斗争的信念，使患者早日恢复。3. 护理措施3.1 适量运动有句话说： “年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与 关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善 睡眠。但高血压患者不宜进行剧烈活动，以免血压突然升高而加重心 脏负担，可根据患者的体力、病情、心功能情况量力而行，开展适合 自身活动的有氧运动项目。坚持长期做有氧运动同减肥一样可以降低 血压促进血液循环，提高机体抗病能力。如： 散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳等有氧运动。但患者在进 行运动的时候应注意勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增 加活动量。进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2 戒烟限酒吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20 次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢？因为 烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快， 同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高 。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长 期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个 血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多， 从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增 加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了 高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。与吸烟相比，饮酒对身体的 利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说 有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导 致动脉硬化，加重高血压。3.3 自我管理患者应学会自我管理，应定 期测量血压，1-2 周应至少测量一次。治疗高血压应坚持“三心”， 即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到 损害。定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下根 据病情加予调整，防止血压反跳。条件允许，可自备血压计及学会自 测血压。除服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当 运动、保持情绪稳定、睡眠充足。老年人降压不能操之过急，血压宜 控制在140-159mmhg 为宜，减少心脑血管并发症的发生。如患者服 药后出现血压升高或过低，血压波动大并伴有出现眼花、头晕、恶心 呕吐、视物不清、偏瘫、失语、意识障碍、呼吸困难、肢体乏力等现 象应立即到医院就医。如病情危重，请求120 急救中心救助。3.4 理膳食“民以食为天”。合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。要做到合理的膳食，首先要控制能量的摄入，提倡吃复合 糖类，如： 淀粉、玉米等。少吃葡萄糖、果糖及蔗糖。这类糖属于单糖，易 引起血脂升高， 限制脂肪的摄入。烹调时，宜选用植物油，可多吃 海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固 醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多 的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症 有一定的作用。其次，还要适量摄入蛋白质。高血压患者每日蛋白质 的量为每公斤体重1g 为宜。每周吃2-3 次鱼类蛋白质，可改善血管 弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如果患者高血压合并 肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。多吃含钾、钙丰富而含钠低的 食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品有牛奶、酸牛奶、 虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸 增加，加重心、肝、肾脏的负担。再次，要限制盐的摄入量。如每日 应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。 这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的 总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水滞留 。最后，应多吃新鲜蔬菜。水果每天人体需要b 族维生素、维生素 c，可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足。每天可吃1-2 只苹果，有 益于健康，同时，水果还可补充钙，钾、铁、镁等。每天吃新鲜蔬菜 不少于8 两，水果2 两。最好在适当增加海产品摄入，如海带，紫菜，海产鱼等。3.5 预防并发症的发生高血压病患者由于动脉压持 续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造 成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。高血压常见的并发症有 冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、中风、 左心室肥厚等。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为 显著。如有头晕、头痛、心慌、手指发麻、心动过速等一系列症状时， 应及时配合医生给予及时处理，同时要防止院内交叉感染小结:高血 压是一种典型的身心疾病，对其进行心理护理与药物治疗在我们护理 工作中是同等重要的，家属也要与之密切配合，共同营造一个温馨和 睦的家庭，以缓解患者紧张、焦虑、孤独之情绪。同时要细致观察患 者的不同心理，在病情许可的条件下投其所好，教会患者进行自我心 理调适，帮助指导其建立健全的人格与正常的情绪反应，生活规律， 以便早日康复。【 参考文献 ［1］申涛.防治高血压从点滴做起［j］；医药与保健；xxxx5 年08 期；17［2］夏泉源.内科护理学 版.人民卫生出版社，xxxx4：97～102. ［3］韦公远.静默练习治疗高血压［j］；健康科学；xxxx6 年02 血压水平与脑卒中再发的关系-1520 例脑血管病患者随访 高血压杂志,xxxx3,11:106～ 108.［5］刘国仗,马文君 中华心血管病杂志 ,xxxx3,31:884～888.［6］王增武，武阳丰，赵连成，等. 中国中年代群高血压患病率及知晓率控制率的演变趋势[j].中华流 行病学杂志，xxxx4，25 407［7］顾东风，jianghe,吴锡桂，等.中国成年人高血压患病 率、知晓率、治疗和控制状况[j].中华预防医学杂志，xxxx3，37 （2）84【二】摘要 目的： 探讨原发性高血压病患者非药物治疗的护理方法。方法： 通过疾病相关知识宣教、心理指导、饮食指导、运动指导等多种 方法，以提高高血压病患者对疾病的认识，提高患者的自我保健意识。 结果： 通过健康教育及护理干预，高血压病患者体重超标、情绪急躁、 吸烟、饮酒、喜食肥肉、饮食偏咸、不爱运动7 项干预指标中，除体 重干预前后无明显效果外，其余6 项指标干预后均有显著效果。结论： 对高血压患者生活方式进行健康教育及护理干预，是降低患者的血压，改善患者生活质量的一种行之有效的做法。 关键词 高血压病 健康教育护理干预心脑血管病是危害人类健康的头号杀手，而高 血压是心脑血管病的主要危害因素[1]，是世界性最常见的心血管疾 病之一，严重损害心、脑、肾等靶器官。目前，我国发病患者已达1.5 亿，严重影响国民的身体素质，因此，预防高血压病已成为重要的预 防医学课题。原发性高血压病的发生与不健康的生活方式，如吸烟、 大量饮酒、膳食高盐、高脂血症、体重超重、缺乏运动，精神压力过 大等密切相关[2]。近年来，有些学者主张，即使血压轻度偏高，也 需降压治疗[3]。由于服药量大，长期服药引起不良反应等原因，临 床对轻度和中度高血压病患者多采用非药物疗法[4]。本研究收集我 科自xxxx9 月共76例高血压病患者，对其进行护 理干预，取得较好效果，现报告如下。1. 资料与方法1.1 一般资料 76例高血压病患者，均符合1999 年who 高血压诊断标准（即收缩压 140mmhg 和（或）舒张压90mmhg），其中男52例，女24 龄35岁~89 岁，平均62.5 岁。文化程度： 高中以上36 例，初中及以下40 例。1.2 住院期间的干预方法入 院时护理评估。了解患者患病原因及治疗经过，确定患者对日常生活、 学习或工作态度，患者对疾病的性质、过程、预后及防治知识了解程 度，学习能力，心理状态；住院期间的健康指导。针对高血压病患者 的文化程度，学习能力，选用适宜的方式，向患者讲解高血压病常见 症状，病程及并发症，发展后果，治疗原则，预防措施，血压监测的 方法，重点向患者讲解高血压病发生与精神过度紧张，肥胖、酗酒、 吸烟，高盐饮食等生活方式有密切关系， 告知患者生活调节在高血压 病的治疗、预防中的重要性。[5]减轻精神压力，保持良好心态。医 护人员主动与患者谈心，取得患者信任，了解患者不良情绪产生的 原因，用真诚与爱心帮助患者，解开心中的“不解之结”，让患者了 解长期的不良情绪与疾病的关系，训练自我控制能力，为其创造一个 舒适、安静、轻松、愉快的生活环境和氛围；戒烟、限酒、吸烟是心 血管病的四大危险因素之一，它可以使高血压并发症如冠心病、脑血 管病分别增加2 倍，高血压病患者必须戒烟，酗酒者应戒酒或限制酒量；利用为患者注射、发药，晨晚间护理等进行健康教育，以 增强指导效果。肥胖者着重加强锻炼，控制体重，使体重指数【体重 （kg）/身高（m2）】＜25kg/m2（男），＜24kg/m2（女），减轻体重包括两方面内容， 一是合理安排饮食低盐6g/天量，低脂、低糖、含优质蛋白质食物： 如牛奶、鱼、虾、瘦肉等，多食富含钾、镁、钙和纤维素的蔬菜及水果； 二是指导患者进行体育锻炼，如慢跑，散步、快步行走，打太极拳等运动，（3～5）次/周，每次30min，适量运动还能增加患者对生活 的信息，保持乐观的态度；1.3 出院时的指导： 心理指导高血压病是身心疾病，内外环境的不良刺激，与高血压 有密切关系，指导患者设法释放压力，保持平和心境，保持情绪稳定 ，以保持血压稳定；饮食指导 指导患者合理选择膳食，控制热量摄 入，应食低盐、低脂肪、低胆固醇、优质蛋白的食物。饮食宜清淡， 少食动物内脏，宜选用含维生素、纤维素高的蔬菜，水果宜选用含钾 含维生素高的。食用油宜选择植物油，少吃动物油，忌食腌制食品及含钠高的饮食。饮食要定量，不暴饮暴食，禁饮烈性酒，对吸烟者要 宣传吸烟对高血压患者治疗不利，要以坚强的意志戒烟；运动指导 教会患者掌握调节适应运动的方法，选择适合自己的运动方式以及运动时间、强度和频率。运动强度应依心率而定(最大心率=170-年龄)。 为安全起见，用最大心率的70%以下作为运动指标，还要结合自己血 压变化和患者的自觉症状来调节运动量、运动时间，开始运动量宜小， 运动时间不宜过长，以后逐渐增加，并且要长期坚持，以减轻体重， 降低血脂，增强体质。患者出院前再次了解其对高血压病相关知识掌 握程度，并互留电话，随时接受患者咨询。出院后定期进行电话随访 和了解患者情况，督促患者保持良好的生活习惯。1.4 评价方法 行设计问卷调查表，内容包括体重，吸烟、饮酒、高脂饮食、钠盐摄入、运动等，分别于患者首次入院（干预前）及经过护理干预出院后 个月来院复查时（干预后）由患者本人填写，文盲者由调查者以询问方式代填写。记录、评价体重及生活方式的改变。2． 结果出院后 个月随访生活方式改变及血压情况。体重超标：干预前60 例患者体质指数（bmi）=25，干预后4例患者体质量降 至正常，占干预患者数6.67%，无明显效果。情绪急躁： 干预前40例患者性情急躁，易激动，干预后的25 例患者能有意 识克制自己，占干预患者数的62.5%吸烟： 干预前60例患者吸烟1~20 支/d，干预后28 预前人数的46.7%。饮酒：干预前63 例饮酒患者，干预后36 例戒酒，占干预前人数57.1%。 饮食偏咸： 干预前70例食盐量平均10~15g/d，干预后43 例食盐降到7g/d 下，占干预人数61.4%不爱运动：干预前60 例患者不爱参加任何运动，干预后38 例患者参加不同 形式的运动，占干预人数63.3%。血压稳定： 干预前68 例患者血压波动较大，干预后53 例患者血压稳定在正 常范围，占干预人数77.9%。加强干预指标，除体质量干预无明显效 果外，其余6 项指标均下降，干预后均有显著效果；干预后，高血压 患者生活方式有明显改变，血压稳定。3. 讨论健康教育的必要性； 上述结果可以看出，通过健康教育对高血压患者体重、生活方式改善 明显，血压稳定在安全范围，有利说明了健康教育普及高血压基本知 识，提倡健康的生活方式和习惯，对降低血压水平，降低高血压患者 的血管危险，具有十分重要的意义。非药物性护理干预是高血压病患 者取得良好临床疗效，尤其是i 级高血压患者的重要措施，也是高血 压病级预防的基础疗法。尽管抗高血压病药物的研制及临床应用近 年来发展迅猛，出现了多种新种类降压药，但非药物措施(改善生活 方式)仍为一种不容忽视和不可替代的治疗方法。它具有减轻症状、 降低血压 、减少用药、稳定疗效和改善预后等作用。强化健康教育对 高血压患者重、生活方式改善明显。高血压病发生的危险因素中，肥 胖、钠盐摄入过多，大量饮酒、吸烟、高脂饮食等可通过改善生活方 式来改善症状，对i 级高血压患者通过改善生活方式能使血压降至正 常水平。多数高血压病患者对所患疾病因及危害缺乏认识，这对疾病 的恢复极为不利。因此，加强健康教育，可以帮助患者认清自己的疾 病状况，有意识地改变一些不良生活方式，获得及时科学全面的治疗， 从而延缓病情发展，提高生活质量。参考文献1. 高血压病患者生活方式影响分析.中国现代药物应用，xxxx9，3 1902.王增武.非药物治疗解读.《中国高血压防治指南》（基层版） ，xxxx0，3. 陈志明.护理干预队高血压病患者生活方式的影响.护理 学杂志，xxxx6，21（15）4. 心理干预对老年冠心病患者焦虑抑郁的影响［j］.护理学杂志，xxxx5,20(11)： 45～46.5.杨江柳，高血压病患者生活方式的健康教育干预，中 华现代护理学杂志，xxxx5，2（13）
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