全球首例老年新冠肺移植患者即将康复出院论文在国际外科顶尖期刊上发表

　　全球首例老年新冠肺移植患者即将康复出院论文在国际外科顶尖期刊上发表。央广网杭州4月22日消息（记者王权 谢梦洁 通讯员吴海波）浙江大学医学院附属第一医院今天传来好消息，全球首两例老年新冠肺移植患者目前康复顺利，其中，首位患者即将康复出院；根据这两例老年新冠肺移植手术，由党委书记梁廷波教授作为通讯作者，肺移植科主任韩威力主任医师作为第一作者撰写的论文《Lung Transplantation for elderly patients with end-stage COVID-19 Pneumonia》近日也在国际外科学顶级期刊《ANNALS OF SURGERY》（外科学年鉴）上在线发表。

　　《外科学年鉴》是美国外科协会、欧洲外科协会、纽约外科学会和费城外科学会的官方杂志，是全球被引频次最高的外科学杂志。

　　“两位新冠肺移植患者一位66岁，一位70岁，目前恢复得都很好。”浙大一院党委书记梁廷波教授介绍，两位患者术后均顺利撤掉了人工膜肺（ECMO），马上呼吸机也要撤下了，已经都可以下床走路并且自主进食了。

　　终末期老年新冠肺炎患者肺移植手术，在国际上没有任何可借鉴的经验。今年3月初，浙大一院成功完成了全球首两例老年新冠肺移植手术，向全球宣告了终末期新冠肺炎患者肺移植手术的可行性和安全性。

　　今年2月2日，66岁的新冠肺炎患者王女士（化名）因病情加重从浙江省内某地转院至浙大一院之江院区抢救，病情进展超乎想象，2月3日、2月16日先后气管插管和使用上ECMO。经过团队不分昼夜的精心救治，王女士的病毒核酸检测最终实现连续多天转阴，但双肺实变严重，肺功能受损不可逆，生命陷入“绝境”。

　　“能不能跟普通的终末期肺病患者一样，进行肺移植救命？”梁廷波教授提出了一个极具挑战的想法。“她当时的情况不做移植肯定是没有机会的，做移植可能也是九死一生。”肺移植科主任韩威力了解了王女士的病情后也皱起了眉，给老年新冠患者做肺移植，国际上没有任何经验，技术是否可行，是否有感染风险，术后如何康复……一切都是未知数。

　　经过专家组评估，患者以前身体健康，心肺功能也都正常，主要是由于新冠肺炎急剧进展导致肺功能的迅速恶化推荐阅读：随机分组，其他全身脏器基本正常，病况符合手术标准。手术方案经过反复讨论，并通过了医院大器官移植伦理委员会的论证。3月1日，韩威力主任主刀，包括肺移植科、麻醉科、手术室、重症监护室、体外循环组、超声等在内的多学科团队成功实施了这例高难度手术。

　　手术后，生命的接力棒很快交给重症医学团队。术后第二天，王女士就出现了严重的急性排异，像这类超急性排异在国际上都是极其罕见，来得特别快、特别凶，两个肺全白了，几乎跟移植前一模一样。由于术前充分论证，制定了详细的治疗预案，使团队能从容应对、及时处理，第二天，王女士整个人就“回来”了，成功闯过排异关，并在术后第5天顺利撤掉ECMO。在后期康复过程中，王女士又出现了消化道出血、迟发性胸腔出血等问题，但都被救治团队一一克服。

　　如今的王女士已经可以自如地坐在床边，用力蹬着康复自行车，还可以自主站立，即将康复出院。

　　亲眼看着王女士一步步从死亡边缘重回生活正轨，医护人员都备受鼓舞。目前，3月8日接受手术的第二例老年新冠肺移植患者也在平稳康复中。“通过这两例肺移植，我们在全球首次提出终末期新冠肺炎患者肺移植的评估标准，也突破了国际性肺移植的指南，把经验编写在《新冠肺炎防治手册——浙江大学医学院附属第一医院临床经验》，获全球同行的肯定。”韩威力主任介绍。

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