徐阳：基于临床的课题是临床医生开启科研大门的密匙

　　徐阳：基于临床的课题是临床医生开启科研大门的密匙，临床医疗工作的开展与技能的精进离不开科研的支撑。基于临床工作中积累的经验与问题设立的科研课题，是临床医生开启科研大门的密匙。——徐阳

　　伴随着我国医学水平的崛起和对外医学交流的广泛开展，我们越发认识到，临床医疗技术工作离不开科研工作的支撑。投身相关领域的前沿科研，锻炼科学研究的能力，才有望保持学科的活力和生命，最终实现造福患者的宏伟目标。这一点得到了徐阳教授的认同，她认为，“科研的成果可以反哺于临床工作”，为临床服务。

　　长期以来，徐阳教授就十分关注辅助生殖领域的临床研究相关课题，并指导自己的学生进行相关研究。得知默克设立了CREATE基金，且申请条件与自己的研究方向相符合后，便着手参与，成为了第一批CREATE基金资助的研究者之一。同时，她也鼓励更多的年轻医生参与到其中来，“这个基金不仅帮助我们团队进一步深化了我们的研究工作，也有助于年轻医生的科研成长。我们非常高兴在去年科里又有一位年轻的研究者中标了。”

　　临床医生在真正开展临床研究的时候，往往会发现自身累积的科研方法等相关知识不足。针对这一现状，默克公司不仅仅搭建了科研平台，还举办了相关培训为其提供技术层面的支撑，包括临床研究方法的选择，样本量的计算，统计学分析的基本方法，甚至是标书的撰写等等。徐阳教授认为，这些培训对于有科研需求的临床医生提供了很多帮助。

　　众所周知，提高分析问题、解决问题的能力，可以改变临床医生的思维，最终提高临床诊疗水平。然而，上述所有步骤都需要在“提出问题”——即确定科研课题的基础上才能进行。可以说，科研选题是进行一切科研工作的前提。在徐阳教授看来，“科研选题来自于临床工作的积累。”她建议临床医生在临床工作中，也就是患者就诊的过程中，用心去发现亟待解决的问题（比如某种治疗方案可提高成功率、不同患者对于同一种治疗方案的应答不同等），从而将其转化为科研课题，深入研究，最终产生科研成果。其次，临床医生还应掌握基本理论和基础知识，提高自身的知识储备，结合文献去发掘科学研究的创新点。

　　徐阳教授以自己此次中标的文章《卵丘细胞缝隙连接蛋白表达预测卵母细胞质量的研究》为例，向我们分享了她选择科研课题的经验。据徐阳教授介绍，她本来就对卵母细胞生长的微环境相关的研究十分感兴趣。而众所周知，卵母细胞的质量与胚胎质量具有密切的相关性，故卵母细胞的质量始终是辅助生殖技术中备受关注的问题。但卵母细胞的营养来源及其接收的信号传导都是通过卵母细胞与体细胞之间的缝隙连接蛋白来实现的。如果缝隙连接蛋白出现异常，那么卵母细胞的生长必然会受到影响。基于上述思考，徐阳教授及其团队就开始查阅文献，进一步明确了卵母细胞在生殖细胞、颗粒细胞以及卵泡发育成熟过程中的重要调节作用，从而确立了该研究课题与方向的科学性和创新性。

　　此外，徐阳教授还谈到了卵巢低反应这个话题。在辅助生殖技术超促排卵过程中，大约有9%-24%的患者会出现卵巢低反应。她指出，卵巢低反应的表现存在显著临床异质性，从个人经验出发，可将其分为可预期的低反应和非预期低反应。但在临床中，虽然全球学者都在不断探索与尝试不同的促排卵方案，但可预期的低反应一直以来都是难以跨越的障碍。目前，可预期的低反应的管理仍以预防为主，包括进行患者教育，减少环境、不良生活方式以及医源性因素对性腺的影响。同时，还可通过对卵巢储备功能的评估，筛查出卵巢储备功能下降的女性，进行提前干预。对于已经接受试管婴儿治疗的患者，如果发现存在可预期的低反应，则需要关注对生长卵泡池的改善与利用。

　　繁忙的临床工作已占据了临床医生大部分的时间和精力，而科研的具体实施和执行更是需要付出心血。有些实验完成一次的过程可能需要几天，甚至几周，更不必说这其中还可能经历多次失败或者重复。因此，实际工作中我们常常感到临床与科研像鱼和熊掌一样，难以兼得推荐阅读：SCI文章，对此，徐阳教授笑称，“在这方面我也没有更好的经验，只能从三个方面去努力。第一，要科学管理时间，提高效率。第二，把别人喝咖啡的时间投入到学习和研究之中。第三，我想要强调的是坚持，时刻保持对事物的一种好奇和探索的心态。”

　　论及科研的发展前景，徐阳教授表示，从不同学科的交叉点入手，加强不同团队之间的合作已经成为当前科研的新模式。而生殖医学正是这样一个多学科交叉的学科，囊括了妇产、生殖内分泌、男科、胚胎学、细胞学、遗传学、分子生物学和免疫学等；随着生殖医学的发展，现在已拓展至肿瘤生物学，低温生物学、环境学以及人工智能等领域，覆盖范围广阔。未来，生殖医学必将成为科学研究发展的沃土。

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