系统 综述 报告 王媛媛 系统综合报告的结构 ? ? ? ? ? ? 题目 摘要 背景 方法 结果 讨论 这部分最重要 资料来源、 资料来源、研究选 质量评价、 择、质量评价、资 料提取等 题目 ? 原则：能鉴定出是否为随机对照试验的 原则： meta分析或系统综述 meta分析或系统综述 ? 静脉硫酸镁（干预措施）降低急性心肌梗 静脉硫酸镁（干预措施） 死患者（研究对象）的短期死亡率（ 死患者（研究对象）的短期死亡率（研究 结果）随机对照试验（设计方法） 结果）随机对照试验（设计方法）的meta 分析 摘要 ? ? ? ? ? 结构化摘要 目的 方法 结果 结论 背景 ? 简洁、全面 简洁、 ? 疾病定义、疾病负担、临床表现、目前已 疾病定义、疾病负担、临床表现、 存在的治疗方法、为什么选某种药物、 存在的治疗方法、为什么选某种药物、临 床研究的现状等。 床研究的现状等。 方法 ? ? ? ? ? ? ? ? 1研究的选择 1.1 纳入文献标准 1.2排除文献标准 1.2排除文献标准 2资料来源和检索策略 3评价方法 3.1资料提取 3.1资料提取 3.2质量评价 3.2质量评价 4统计学分析 检索策略具有 可重复性 重点 资料提取 ? 资料提取表 ? 1、研究和提取人的一般信息 ? 2、方法学质量评价：随机化分配方案、随机分配 方法学质量评价：随机化分配方案、 方案的隐藏、 方案的隐藏、盲法等 ? 3、对象：诊断标准、纳入标准、基线资料等 对象：诊断标准、纳入标准、 ? 4、干预措施及对照：干预和对照措施的药物名称、 干预措施及对照：干预和对照措施的药物名称、 剂量、 剂量、给药途径和疗程等 ? 5、结局指标：主要疗效研究指标和次要疗效研究 结局指标： 指标测量时点和统计效应。 指标测量时点和统计效应。 质量评价Jadad 量表 质量评价 记分为1 记分为1～5分（1或2分：低质量，3～5分：高质量）： 低质量， 高质量）： 随机化方法 如计算机产生的随机数字或类似的方法(2 (2分 恰当 如计算机产生的随机数字或类似的方法(2分) 试验描述为随机试验， 不清楚 试验描述为随机试验，但没有告知随机分配产生 的方法(1分 的方法(1分) (1 如采用交替分配或类似方法的半随机化(0 (0分 不恰当 如采用交替分配或类似方法的半随机化(0分) 质量评价Jadad 量表 质量评价 盲法： 盲法： 使用完全一致的安慰剂或类似的方法(2 (2分 恰当 使用完全一致的安慰剂或类似的方法(2分) 试验称为双盲法，但未交代具体的方法(1 (1分 不详 试验称为双盲法，但未交代具体的方法(1分) 非盲法 未采用双盲法或盲的方法不恰当(0分) 未采用双盲法或盲的方法不恰当(0 (0分 失访与退出： 失访与退出： 具体描述了撤除与退出的数量和理由(1分 具体描述了撤除与退出的数量和理由(1分) (1 未报告撤除或退出的数目或理由(0分 未报告撤除或退出的数目或理由(0分) (0 缺点： 缺点：没有 考虑随机化 分配方案的 隐藏 结果 ? 文献检索结果 ? 纳入研究的基本特征 ? Meta分析结果—森林图 Meta分析结果 分析结果—森林图 ? 亚组分析&敏感性分析&偏倚 亚组分析&敏感性分析& 纳入研究的基本特征 ? 文献筛选流程图 ? 基线资料比较 年龄 性别 病程 讨论 ? 总结关键的结果，根据已有的各种证据来 总结关键的结果， 解释meta分析的结果，描述meta meta分析的结果 meta分析中潜 解释meta分析的结果，描述meta分析中潜 在的偏倚， 在的偏倚，提出进一步研究的建议 ? 值得注意的是，本meta分析纳入的研究普 值得注意的是， meta分析纳入的研究普 遍存在样本量偏小、随访时间短、 遍存在样本量偏小、随访时间短、质量较 低等局限，对本meta meta分析结果的解析应持 低等局限，对本meta分析结果的解析应持 谨慎的态度 ?谢谢大家 谢谢大家 系统评价与Meta分析的关系 ? 系统评价并非必须对纳入研究进行统计学合并（Meta分析） 系统评价并非必须对纳入研究进行统计学合并（ 分析） 分析 ? 是否做 是否做Meta分析需要视纳入研究是否有足够的相似性 分析需要视纳入研究是否有足够的相似性 ? Meta分析也并非一定要做系统评价，因为其本质是一种统计 分析也并非一定要做系统评价， 分析也并非一定要做系统评价 学方法 ? 包含有对具同质性的多个研究进行 包含有对具同质性的多个研究进行Meta分析的系统评价称为 分析的系统评价称为 定量系统评价 ? 如果纳入研究不具有同质性，则不进行Meta分析，而仅进行 如果纳入研究不具有同质性，则不进行 分析， 分析 描述性的系统评价， 描述性的系统评价，此类系统评价称为定性系统评价 综述 系统综述 Meta-分析 分析
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