如何撰写描述性文献综述：制定提纲写作修改投稿

　　叙述性文献综述尚无统一的写作格式。《新英格兰医学杂志》（NEJM）的文献综述的基本格式相对简单明了，省去了摘要、方法（包括检索文献的数据库、文献的纳入排除标准）等内容。因此，阅读时直接进入主题。但国际上也有人对叙述性综述做出了一些类似报道指南的规定。有些期刊可能主张按照那些指南撰写这类综述文章。因此，如果准备投给其他期刊，也应适当了解相应的指南，如ANDJ叙述性综述清单（ANDJ Narrative Review Checklist）。

　　该清单中要求文章由以下内容组成，而且对每个内容有具体要求：摘要、引言、方法、讨论及总结。摘要是非结构式的，可包含以下内容：背景、目的、叙述性综述的简要总结，以及对未来研究、临床实践或政策发展的影响。引言部分主要写两部分，一是基本原因或背景，描述在已经知晓的背景下撰写本综述的基本原因；二是本综述的目的，即定义出与本综述主题密切相关的关键问题。方法部分说明文献的选择，这包括规定出文献检索的范围，例如年限、语言、出版状况、研究的设计和检索的数据库。讨论和总结这部分包含两大部分：一是叙述部分，包含以下3个内容：1）综述内容，包括基本的或关键的研究所见；2）综述所涉及各研究的局限性或质量；3）未来研究的方向。二是总结，提供在临床实践的背景下，本叙述性综述的一种总体的诠释。

　　但以上内容安排与NEJM刊登的多数文献综述的写作方法不同。NEJM的文献综述文章没有摘要、方法、结果、讨论这样的段落安排，而是围绕主题设立段落和小标题。例如，最近一期的题为“Hepatocellular Carcinoma”（肝细胞癌）的文献综述，段落分配如下：1. 分子发病机制（遗传的改变、分子分类和生物标志物）；2. 危险因素；3. 监测；4. 诊断；5. 分期；6. 临床治疗（手术疗法、肿瘤消融、经动脉疗法、全身疗法）；7. 展望。这样的段落安排紧紧围绕主题，对于临床医师而言，无论从读者还是从作者角度，都是容易理解，而且也容易掌握的。如果目标期刊是NEJM或与其有类似要求的期刊，那么列出写作提纲时就可参考紧紧围绕主题的这种段落安排，而不必设摘要、方法、结果、讨论等段落。

　　我们应当牢记，文献综述的写法，不同的期刊有不同的要求。当我们选定目标期刊以后，就要按照目标期刊对文献综述稿件的要求准备稿件。

　　文献综述虽然是根据文献写出的，但应切记不要将文献中的内容原封不动地拷贝并粘贴到您的稿件中，那样做即使是注明文献出处，也是抄袭行为。正确的作法是，作者在充分阅读和理解文献中的原文内容情况下，将原文的内容用自已的语句描述出来。当前许多医学期刊的稿件处理系统内都有所谓的“查重”软件，可以比对稿件中的语句与已经发表的文章内容重复的情况，并用百分数表示。一些期刊规定，重复的语句多到一定数量（如30%以上），稿件处理系统可能自动退稿。

　　我们在阅读文献时可能发现，研究者在疾病的诊断、治疗和预防、控制等很多方面都可能有不同的意见。对于大的分歧意见，我们需要在文章中分别给以介绍。要强调循证医学的证据，注意证据的来源和力度。在合适的情况下，作者应当或可以根据文献以及自已的研究结果，提出自已的见解。但要避免过于主观武断的结论或见解。

　　我在阅读一些文献综述稿件时曾经发现一些作者在参考文献中列出和文献只是一些投给学术会议的摘要，也有作者列出未发表的材料，或个人通讯等。这些情况是应当注意避免的。

　　初稿写成后，应当认真阅读稿件，核对文献，特别应当仔细核对重要的数据，如药物剂量、生存率、死亡率等等。对于单位表示法、专业术语的使用等也要特别注意按照国际医学期刊的要求进行核准和修改。我们撰写英文的医学论文，很多情况下需要查阅词典。但有些情况下，我们查出的词语可能是英文医学期刊文章中不常用或用法不恰当的。例如，国内一些作者用index来做为“指标”使用。但在医学文献中，我们所说的“指标”，在英文期刊中往往不用index, 而是用measure, parameter, variable等词。而临床试验中的主要结局或终点，英文是main outcome，primary endpoint, 不可用“observation index”代替。

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