第二节　正常X线表现－放射诊断学

　　三、脊椎

　　包括椎体、附件及椎间盘等（图2?/FONT>5）。

图2-5　单个正常腰椎解剖 A 正位 B 侧位 C 上面观
1椎弓根 2横突 3上关节突 4下关节突 5椎板 6棘突 7椎孔

　　因为周围组织较厚，特别是胸腰椎透视看不清，都应采用摄片观察。观察时，须注意脊椎的序列（即排列的顺序）、椎体的大小、形状及结构、椎间隙的宽度、附件的骨质及椎旁软组织等的改变（图2-6）。

图2-6 正常腰椎X线解剖

　　（一）椎体（Vertebral body）

　　成年人的椎体大致为长方形，大小及形状与邻近的椎体相似。表面为一薄层骨皮质，内部有大量骨松质。在正位片上椎体与附件互相重迭，不如侧位片显示清楚。

　　（二）附件（Appendage）

　　它由椎弓根、椎板、关节突、横突及棘突组成。在正位片上，附件和椎体影像重迭，酷似面部的“五官“。在椎体两侧有一对卵圆形环影似眼睛，为椎弓根的断面。两侧椎弓根内缘间的距离为椎弓根间距离（表2－1）。由椎弓根向两侧横行并超出椎体的骨突似耳朵，为横突。在椎体中线偏下方有一梭形影似鼻子，为棘突的断面。棘突的两旁为椎板。椎弓根的上下各有关节突，下关节突状似牙齿。相邻脊椎的上、下关节突构成椎弓关节。在侧片上，附件左右重合，椎弓根在椎体后方，并向后分别为上、下关节突和棘突。横突重迭而显示不清。

表2－1 椎弓根间距最大正常值

　　（三）椎间盘 (Intervertebral disc)

　　包括髓核、纤维环及上下软骨板。整个椎间在X线片上显示为一透光间隙，称之椎间隙。相邻椎间隙的宽度大致相似。腰椎间隙大于胸椎间隙。

　　（四）椎旁及椎前软组织（Paravertebral and prevertebral soft tissue）

　　1．颈椎前方软组织

　　包括鼻咽部、口咽部、喉咽部及食管上端。在侧位片上颈椎前的咽后壁软组织显示清楚。儿童期因淋巴腺样体发达而较厚。成人腺样体萎缩变薄，其下端厚约0.5cm，由下向上渐变厚，相当于第一颈椎平面处咽后壁的厚度约为1.5cm（图2－7）

　　PP=咽喉软组织，

　　PV＝喉室后软组织，

　　PC=环状软骨后组织，

　　C=第四颈椎椎体中部前后径。

图2－7　　颈部软组织

　　2．胸椎旁线（Parathoracic vertebral line）

　　它是纵隔胸膜的矢状面投影。它的形成与胸降主动脉有密切关系。在正位片上沿胸椎左侧与降主动脉间有一条与脊柱外缘大致平行，密度增高线状影（图2－8）。

　　3．腰大肌阴影（Psoas shadows）

　　在正位片上腰椎两侧有腰大肌，其外缘由于脂肪组织衬托而显示，呈自上向外下斜行的三角形软组织影。脂肪缺乏者，腰大肌显影欠佳。

　　（五）脊柱的序列

　　脊柱在正位片上排列应呈一条直线；在侧位片上椎体的前缘和后缘应各自连成一条自然的弧线。婴儿只有一个向后凸出的弯度；成人有四个弯曲即颈椎向前弓，胸椎向后突，腰椎向前弓及骶椎向后突。

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