第二节　胃肠道正常X表现－放射诊断学

　　X 线表现：球部充盈呈三角形或卵园形，轮廓光滑。钡剂少时可见条纹状粘膜皱襞伸向尖端（上曲）。降部以下为环状皱襞，横纵交错表现为羽毛状。球部钡剂可短期停留，球部蠕动常表现为整体收缩将钡剂排出。降部以下表现为波浪式推进的蠕动波，钡剂通过较快不易停留，有时可出现逆蠕动。

　　低张十二指肠造影片上，管径明显增宽。上述之羽毛状皱襞消失，显示为环状皱襞或呈龟背状外观。十二指肠乳头多位于降部中段内缘处，呈园形或椭园形透光区，直径一般不超过1.5cm。

　　四、空肠及回肠

　　小肠可分为六组，第一组为十二指肠；第二、三组为空肠；第四、五、六组为回肠（图5－6）。空、回肠逐渐移行，其间无明显分界，全长约6－7m ,迂回盘曲在腹腔内，肠腔宽约1－3cm。空肠主要位于左上中腹部，回肠多位于右腹及盒腔。回肠末段自盆腔向上至回盲瓣连接大肠。

图5－5 十二指肠

1.球部 2.降部 3.横部 4.升部 5.十二指肠空肠曲

图5－6 小肠分组

1.十二指肠2 .空肠上部 3.空肠下部 4.回肠上部
5.回肠中部 6.回肠下部

　　空肠的形态、皱襞及蠕动和十二指肠降部相似，肠腔较回肠稍宽，有深而密的环状皱襞，钡充盈时呈羽毛状，钡剂少时则表现为雪花状。空肠蠕动较强，多呈推进性蠕动，通过很快。回肠环状皱襞渐浅疏，钡充盈时多呈带状或节段状，边缘光滑，回肠粘膜皱臂较细而不明显,呈细羽毛状或平行纹理，至回肠未端常为纵行排列。蠕动较弱，钡剂停留时间较长。

　　正常钡餐后1h内显示空肠，3h钡剂大部在回肠，钡头可达回盲部，如果6h尚未到达回盲部则为小肠动力缓慢。正常小肠钡剂全部排空时间一般不超过8h。在透视下推压小肠，可见该段肠管随之而移动，如动度受限或固定不动，则为肠粘连征象。

　　五、大肠

　　大肠包括盲肠、结肠和直肠、盲肠为回盲瓣入口下方的盲囊，阑尾位于内下侧。结肠分升、横、降、乙状结肠、肝曲和脾曲。肝曲一般较脾曲位置低。盲肠和结肠有结肠袋，钡剂充盈后呈多数半园形膨出袋囊，结肠袋以升、横结肠较显著，降结肠以下就逐渐不明显。直肠没有袋形，边缘光滑，其中间最宽处称壶腹部（图5－7）

图5－7 正常结肠

　　结肠在肝曲及脾曲两处固定于后腹壁，直肠也是固定部份。横结肠和乙状结肠的位置及长度变化较大，其余各段则较固定。直肠居中线位置，直肠后缘与骶骨前缘之间距离、不超过0.5cm。大肠的长度和宽度，随肠管的张力、充盈状况的不同而有异。

　　结肠粘膜皱襞表现为横、纵、斜三种，三者互相交错形成规律的条纹。升、横结肠粘膜皱襞较密，以横行皱襞为主，降结肠以下粘膜皱襞较稀，以纵行皱襞为主。粘膜皱襞的形态随结肠的运动而有改变。收缩时其粘膜皱襞为花瓣状。

　　结肠的蠕动，钡餐不易看到，在钡灌肠时偶尔可见结肠的强烈收缩，由升结肠某段开始迅速收缩，结肠袋随之消失呈细条状，钡剂被推向横、降或乙状结肠，称总体运动。蠕动过后肠管舒张，结肠袋又恢复。

　　钡餐后通常6h内钡剂到达升结肠、肝曲，12h到降结肠，约1－2d 钡剂排空。

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