肋间隙 －局部解剖学

　　肋间隙 intercostal space 上位肋间隙大于下位肋间隙，同一肋间隙前部大于后部，最宽的是第二肋间隙。肋间隙内有三层肌肉，由浅入深为：肋间外肌、肋间内肌和肋间最内肌。在后两层肌间有肋间血管神经。血管神经在肋间隙的不同部位发生动态变化。

　　①、肋角内侧部

　　在肋角以内，由于肋间隙小且血管神经粗大，血管神经充满肋间隙。通过此处肋间隙易损伤血管神经，故视为禁区。

　　②、肋角外侧部

　　在肋角以外，血管神经于腋后线处均分为上支和下支，上支行于肋沟内，下支行于下位肋骨上缘。因此，在胸腔穿刺是，在后壁通过肋间隙，靠近下位肋骨上缘；在前、侧壁通过肋间隙则通过两肋中间，可避免损伤肋间血管神经。

　　③、肋间血管神经的位置关系　血管来源于肋间后动脉和胸廓内动脉，二者相互吻合并形成三角形血管环路。血管与神经的位置关系为：由上向下分别为静脉、动脉、神经。

　　④、肋间最内肌 intercostales intimi

　　仅出现于肋间隙的中1/3处，在肋间隙的前、后部，肋间血管神经与胸内筋膜直接接触。

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