肝外胆道－局部解剖学

　　肝外胆道区分为胆囊、肝总管和胆总管三部分。

　　1、胆囊 gallbladder　胆囊的前方为腹前外侧壁；后为十二指肠；上为肝右纵沟前部；下为横结肠。其中前、后、下均为间接的相贴关系，仅上方与肝直接相连。四方毗邻关系中均有重要意义。

　　2、肝总管 common hepatic duct 肝总管上端由左右肝管合成，下端与胆囊管合成胆总管。这些管道均位于肝十二指肠韧带根部，肝总管和胆囊管与肝之间形成胆囊三角，有胆囊动脉通过cystic artery。

　　3、胆总管 common bile duct: 共分四段，各段均有解剖特点：

　　①、十二指肠上段

　　此段位于肝十二指肠韧带右缘，其特点是：表浅易剥离。

　　②、十二指肠后段

　　此段位于十二指肠上部之后，其特点是：通过网膜孔可探查。

　　③、胰腺段

　　此段位于胰头内或胰头后面的沟内及胰与十二指肠降部之间的后方下行，其特点是：将十二指肠降部由外侧分离后翻向前方，可暴露和探查。

　　④、十二指肠壁内段

　　其特点是：与胰管汇合后形成略膨大局部管腔，即形成肝胰壶腹　hepatopancreatic ampulla，穿入十二指肠降部后内侧壁，开口于十二指肠乳头。

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