直肠－局部解剖学

　　1、毗邻关系

　　①、前方为生殖器，男性为膀胱底、精囊腺、输精管壶腹和前列腺；女性为子宫和阴道。其上部为间接关系，其间隔有盆腹膜腔，下部为直接关系，其间隔有直肠膀胱隔或直肠阴道隔。

　　②、后方为直肠后间隙，为疏松结缔组织，紧贴骶骨前，由正中向外，有骶正中血管、骶交感干、骶外侧血管、骶丛和骶静脉丛。与直肠紧密相贴下行的为直肠上血管，也是直肠的最主要血管，其分为二支斜行并向前环绕直肠至其两侧，并形成后索。

　　③、外侧有两种关系，上部为直肠左、右外侧沟，其底深面为后索，内有直肠上血管及腹下丛；下部为直肠侧韧带，内有直肠下血管。

　　2、固有结构

　　①、直肠的侧曲及直肠横襞 transverse folds of rectum:

　　位于直肠的上段，呈上、下部向右，中间向左三个弯曲。在曲的凹侧，突向管腔内并形成上、中、下三处横襞。上襞位于与乙状结肠交界处，中襞最大，位于盆腹膜返折处，下襞不恒定。侧曲加横襞有利于管腔内物质的承托和积存，在进行肠腔内检查时要特别注意这些结构特点。

　　②、直肠的两个直角曲: 即骶曲 sacral flexure和会阴曲 perineal flexure，位于直肠的下段。骶尾曲处于骶尾骨前，为第一直角，也是由其而塑成，骶尾曲加强了侧曲和横襞的作用，而且还大有协助和支持盆内脏功能，盆内的全部脏器均处于此曲的承托之中。会阴曲处于穿盆膈处，为第二直角，由耻尾肌拉向前方形成，其曲度的变化，可控制肛门的开闭。

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