临床执业医师考试模拟试题18

80398.男性，32岁，上腹隐痛半年，无节律性，钡餐检查，见胃角部有2．5cm突出腔外的龛影，近3天来每天排成形黑粪2次，量不多，血压正常，血红蛋白95g／L，最可能的诊断是

A.慢性浅表性胃炎

B.十二指肠球部溃疡

C.胃角溃疡

D.胃癌

E.胃粘膜脱垂

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80399.男性，60岁，溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发

A.右下肺炎

B.急性胆囊炎

C.再穿孔

D.右膈下脓肿

E.急性胰腺炎

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80394.男性，40岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首先手术方式

A.选择性迷走神经切断术

B.毕Ⅰ式胃大部切除术

C.毕Ⅱ式胃大部切除术

D.胃大部切除术，溃疡旷置

E.胃空肠吻合术

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80395.男性，35岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除，毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37．8℃，应先考虑

A.急性胆囊炎

B.近侧空肠段梗阻

C.十二指肠残端破裂

D.内疝

E.急性小肠梗阻

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80388.男性，40岁，近3日腹胀，呕吐，呕吐物中有宿食，临床诊断首先考虑为

A.急性胃炎

B.急性胃扩张

C.高位小肠梗阻

D.幽门梗阻

E.肥大性幽门狭窄

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80389.男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况

A.呕吐量大，多发生于傍晚

B.呕吐物中含有食物和胆汁

C.呕物中有酸臭味和宿食

D.有胃型和胃蠕动波

E.消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒

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80390.男性，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为

A.胃大部切除术，BillrothⅠ式

B.胃大部切除术，BillrothⅡ式

C.高选择性迷走神经切断术

D.全胃切除术

E.胃楔形切除术

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80391.男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Il式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.右下肺炎

D.右膈下感染

E.十二指肠残端漏

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80392.男性，46岁，胃痛十余年，近半年症状加重持续上腹痛，尚能进食，上腹部偏右可扪及5cm×6cm肿块，移动浊音阳性，肛诊检查，直肠前壁触及质坚硬节，临床诊断胃癌。下列哪种治疗是合理的

A.胃癌根治术

B.胃大部切除术

C.姑息性胃癌切除术

D.胃、空肠吻合术

E.不宜手术

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80385.幽门梗阻的主要特征是

A.有长期溃疡病史

B.上腹部广泛压痛

C.频繁反酸，嗳气

D.呕吐宿食，不含胆汁

E.钡餐检查者呈十二指肠球部畸形

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