男，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点 -医学考试模拟试题答案解析

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男，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点

A.肝性脑病

B.糖尿病酮症酸中毒

C.高渗性非酮症糖尿病昏迷

D.尿毒症

E.脑血管病
v

答案：A E C D

讨论纠错

[临床执业医师] 题目：男，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.2×10

／L，血糖7.0mmol／L，尿糖(+)，尿酮(-)尿镜检(-)。
v 最可能的诊断是
A、肝性脑病
B、糖尿病酮症酸中毒
C、高渗性非酮症糖尿病昏迷
D、尿毒症
E、脑血管病
v 确诊最有价值的辅助检查是
A、血气分析
B、腹部CT
C、肾功能
D、肝功能
E、血氨
v 如果患者躁动不安，不宜选用
A、东莨菪碱
B、地西泮
C、水合氯醛
D、扑尔敏
E、异丙嗪
v 对此患者的治疗，下列各项中不正确的是
A、禁食蛋白质
B、口服乳果糖
C、静滴精氨酸
D、肥皂水灌肠
E、补充支链氨基酸

答案：A E C D