男性，47岁，2年前开始感颈后酸痛不适，并双手麻木，活动不灵，胸腹部有束带感，行走时有踩棉花感，步态不稳。查体，四肢肌张力增高，双前臂外侧皮肤感觉减退，胸骨柄平面以下皮肤感觉减退，双下肢腱反射亢进，双 -医学考试模拟试题答案解析

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男性，47岁，2年前开始感颈后酸痛不适，并双手麻木，活动不灵，胸腹部有束带感，行走时有踩棉花感，步态不稳。查体，四肢肌张力增高，双前臂外侧皮肤感觉减退，胸骨柄平面以下皮肤感觉减退，双下肢腱反射亢进，双

A.胸廓出口综合征

B.脊髓空洞症

C.神经根型颈椎病

D.脊髓型颈椎病

E.肌萎缩型侧索硬化症
v

答案：D B C D A

讨论纠错

[主治医师考试(骨外科学)] 题目：男性，47岁，2年前开始感颈后酸痛不适，并双手麻木，活动不灵，胸腹部有束带感，行走时有踩棉花感，步态不稳。查体，四肢肌张力增高，双前臂外侧皮肤感觉减退，胸骨柄平面以下皮肤感觉减退，双下肢腱反射亢进，双Hoffmann征(+)，双Babinski征(+)。颈椎正侧位X线片示：C5～6椎间隙变窄，增生硬化。
v 该患者的初步诊断为
A、胸廓出口综合征
B、脊髓空洞症
C、神经根型颈椎病
D、脊髓型颈椎病
E、肌萎缩型侧索硬化症
v 为鉴别诊断，进一步辅助检查应首选
A、颈椎CT
B、颈椎MRI
C、脊髓造影
D、诱发电位
E、上肢肌电图
v 如患者同时伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，转头时明显，曾有过猝倒病史，持续约半分钟，为明确诊断，应行的检查为
A、头颅CT
B、脑电图
C、椎动脉造影
D、核素扫描
E、诱发电位
v 治疗应选择
A、颈椎牵引
B、按摩
C、颈托固定
D、手术
E、NSAIDS及神经营养药物
v 如手术治疗，宜采用
A、颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合术
B、颈椎后路双开门成形术
C、胸廓出口扩大松解术
D、颈椎后路椎间孔切开术
E、脊髓后正中切开，脊髓空洞引流术

答案：D B C D A