主治医师(麻醉医学)考试模拟试题1

260997.氯胺酮椎管内镇痛的机制是

A.通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用

B.通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用

C.通过激动体内的阿片受体产生强烈的镇痛作用

D.阻断脊髓内N－甲基－D－门冬酸(NMDA)受体和竞争性地与阿片受体结合，从而产生镇痛作用

E.通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用

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260998.椎管内应用氯胺酮的常用剂量

A.0．5mg／kg，一般不超过1．0mg／kg

B.1～2mg／kg

C.0．1～0．2mg／kg

D.10mg／kg

E.7mg／kg

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260999.下列哪项不是可乐定用于疼痛治疗的临床作用特点

A.激动α受体，在脊髓后角水平抑制伤害性刺激传入，明显减少伤害性神经元放电，从而发挥镇痛作用

B.产生镇痛作用的同时不影响其他感觉和运动

C.产生镇痛作用的同时可升高血压

D.无呼吸抑制、恶心、呕吐、尿潴留和皮肤瘙痒等副作用

E.主要不良反应是低血压和心动过缓

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261000.下列哪项不是阿米替林的临床作用特点

A.通过抑制去甲肾上腺素和5－羟色胺的重吸收，阻断乙酰胆碱和组胺受体，达到镇静、抗抑郁和抗焦虑作用

B.通过抑制去甲肾上腺素和5－羟色胺的重吸收，影响内啡肽介导的疼痛调节通路，从而达到镇痛作用

C.主要用于顽固性疼痛的治疗，如偏头痛、紧张性头痛、纤维肌痛综合征、肌筋膜炎、关节痛和癌痛等

D.主要用于精神分裂症的治疗

E.常见不良反应是：口干、嗜睡、便秘、视物模糊、排尿困难、心悸、直立性低血压(体位性低血压)、肝功能障碍和迟发性运动障碍等

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260957.对病人不一定有助益，可能违背医学伦理学有利原则的做法是

A.根据病情作相应检查

B.根据病情作相应治疗

C.根据病情给予止痛手段

D.病人受益而不给他人太大伤害

E.病人患癌症而到了晚期时告知他本人

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260937.某女患头痛数月，遇上感和月经来潮时疼痛加重，于是出于彻底检查的目的来院坚决要求作CT检查，被医师拒绝。医师开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊单。病人大为不满。为形成正常医患关系，该医师应该

A.维持契约关系，完全按病人要求办，开单作CT检查

B.维持契约关系，坚决按医生意见办，脑电图检查后再定

C.维持契约信托关系，说服患者先行体格检查再定

D.维持信托关系，对不信赖者拒绝接诊

E.维持信托关系，先查CT和脑电图、进行会诊，然后体检

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260932.一位3岁病儿患急性菌痢住进医院，经治疗本已好转，行将出院。其父母觉得小儿虚弱，要求输血。碍于情面，医生同意了。可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血过程中，病儿突发

A.无知，无原则，违背了有利病人的原则

B.无知，无原则，违背了人道主义原则

C.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利病人的原则

D.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害病人的原则

E.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则

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260934.一位住在妇产科病房的病人，手术后腹胀，哭闹着要找科主任来给她看一看。该主任来后，经仔细查看，发现患者只是心理上有些问题，于是说了一些安慰她的话，病人便安静下来了。还有说有笑。有同事见了不以为然地说，这

A.传统医学观、不伤害原则、同情美德

B.现代医学观、不伤害原则、同情美德

C.现代医学观、公正原则、正直美德

D.传统医学观、公正原则、正直美德

E.以上都不是

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260936.某病人因车祸造成多发性骨折，多脏器破裂，如果不及时手术，就会危及病人生命。然而，同行的伙伴谁也不敢代替家属签名。这时，主刀医生站出来。说："我签，有责任我负!"经过医务人员的全力抢

A.医生不应施手术，因为没有人在手术同意书上签字

B.主刀医生已把不施行手术抢救可有发生的后果告知他的伙伴，如抢救不成功，医生不应该承担法律责任

C.主刀医生代表患者亲人签字，表现了医生以病人利益为重、无私无畏的高尚医德精神

D.以上三点都符合抢救重危病人的道德

E.以上除B点，其他几点都是符合医学道德的

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260929.关于曲马朵的作用机制哪项是正确的

A.曲马朵与阿片受体有高度的亲和力，通过激动δ、κ受体产生止痛作用

B.曲马朵通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用

C.曲马朵通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用

D.曲马朵通过激动阿片受体和抑制前列腺素的合成产生止痛作用

E.曲马朵通过阻断组胺受体产生止痛作用

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