女性，82岁，间歇性发作的右颜面部阵发性、电击样疼痛2年余，加重半年；洗脸、刷牙、说话、进食或触摸右下尖牙下的牙龈可诱发自该尖牙向下牙槽、下唇、颏部、耳颞部的电击样疼痛；每次发作可持续十几秒钟，疼痛发 -医学考试模拟试题答案解析

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女性，82岁，间歇性发作的右颜面部阵发性、电击样疼痛2年余，加重半年；洗脸、刷牙、说话、进食或触摸右下尖牙下的牙龈可诱发自该尖牙向下牙槽、下唇、颏部、耳颞部的电击样疼痛；每次发作可持续十几秒钟，疼痛发

A.舌咽神经痛

B.面神经麻痹

C.面肌痉挛

D.原发性三叉神经痛

E.继发性三叉神经痛
v

答案：D A C

讨论纠错

[主治医师考试(麻醉)] 题目：女性，82岁，间歇性发作的右颜面部阵发性、电击样疼痛2年余，加重半年；洗脸、刷牙、说话、进食或触摸右下尖牙下的牙龈可诱发自该尖牙向下牙槽、下唇、颏部、耳颞部的电击样疼痛；每次发作可持续十几秒钟，疼痛发作有间歇，间歇期内一切正常；2年前被诊断为三叉神经痛，口服卡马西平疼痛基本不发作；近半年来出现粒细胞减少现象，停卡马西平，粒细胞可复原；目前患者服用苯妥英钠和贴用多瑞吉，疼痛控制不理想，且伴有严重头昏、恶心、呕吐等症状；神经系统体检和辅助检查(头颅MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等)均未见异常。
v 该患者最大可能是患有
A、舌咽神经痛
B、面神经麻痹
C、面肌痉挛
D、原发性三叉神经痛
E、继发性三叉神经痛
v 根据患者目前情况，最有效和最安全可行的治疗方法是
A、射频三叉神经热凝治疗
B、开颅微血管减压术
C、开颅三叉神经感觉根梳理和选择性切断术
D、三叉神经酚甘油或无水酒精毁损术
E、物理治疗
v 根据患者的临床表现，该患者可能为三叉神经的哪一支病变
A、第一支
B、第二支
C、第三支
D、眼支
E、上颌支

答案：D A C