主治医师(内科学)考试模拟试题9

17361.女性，24岁。因羊水栓塞致急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸氧浓度(Fi02)80％时Pa02 10．6 kPa(80 mmHg)。为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又

A.中心静脉压测定

B.核素技术

C.心脏超声技术

D.重复呼吸法心输出量测定

E.漂浮导管(Swan-Ganz导管)检测心输出量

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17362.男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，Fi0，60％，其Pa02仍低于8 kPa(60 mmHg)，拟加用呼气末正压(PEEP)，压力选择应该

A.逐步增加压力，以不超过+1．47 kPa(+15CmH2O)而PaO2达到8 kPa为宜

B.逐步增加压力，以不超过+1．96 kPa(+20CmH2O)而PaO2达到8 kPa为宜

C.逐步增加压力，以不超过+0．98 kPa(+10CmH2O)而．PaO2达到8 kPa．

D.使FiO2降至60％以下，PaO2提高至8 kPa以上，压力可以不限制

E.休克患者禁忌机械通气和应用PEEP

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17363.男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12 h逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(A．RDS)。下列检查项目哪项没有意义

A.X线胸部摄片

B.动脉血气分析

C.肺顺应性检测

D.肺动脉楔嵌压检测

E.峰流率(PEFR)检测

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17364.患者，女，40岁，近3个月以来诉胸骨后烧灼感伴疼痛，进食或活动后加重，首先应考虑为

A.胃癌

B.胃溃疡

C.反流性食管炎

D.慢性胃炎

E.食管裂孔疝

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17365.男性，41岁。自幼年起反复发作咳喘，近年来症状加重并持续存在哮鸣音，动则气急。血气分析(呼吸空气)示pH 7．30，PaC02 4．7 kPa(35 mmHg)，Pa02 6．0 kPa(45 mmH

A.低流量持续吸氧

B.氧疗，其吸入氧气浓度(FiO2％)以满意纠正低氧血症为准

C.缓解支气管痉挛以改善气体分布

D.防止代谢性酸中毒的加剧或出现复合性酸中毒

E.维持呼吸肌的代偿功能，防止通气衰竭

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17359.女性，45岁。慢性咳喘近10年，症状加重伴神志恍惚ld入院。体检两肺广泛哮鸣音和肺底湿

A.尼可刹米静脉滴注以改善通气

B.静脉滴注5％碳酸氢钠，纠正酸中毒

C.积极应用支气管舒张剂入，必要时加用激素

D.气管插管机械通气

E.A+B+c联合使用

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17360.男性，60岁。因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭予气管插管机械通气抢救，病情一度改善，但瞬间病情突然恶化，躁动，紫绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，其最可能的原因是

A.呼吸道分泌物引流不畅

B.并发肺气压伤

C.肺水肿

D.肺栓塞

E.急性左心衰竭

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17354.幽门螺杆菌对下列哪种药物不敏感

A.红霉素

B.四环素

C.庆大霉素

D.氯霉素

E.甲硝唑

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17355.男性，57岁，反复咳嗽、咳痰15年伴活动后气短2年，诊断为慢性喘息型支气管炎及阻塞性肺气肿，因病情加重伴呼吸困难、紫绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是

A.PaO2正常，PaCO2降低

B.PaO2正常，PaCO2升高

C.PaO2升高，PaCO2正常

D.PaO2升高，PaCO2降低

E.PaO2降低，PaCO2升高

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17356.溃疡性结肠炎缓解期病情复发的先兆是

A.白细胞升高

B.贫血

C.低蛋白血症

D.血清α2球蛋白增加

E.再度出现腹泻

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