患者男性，46岁，间断黑便7天。伴轻度上腹疼痛，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化8年。入院体检：一般情况可，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。v 患者应考虑诊断 -医学考试模拟试题答案解析

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患者男性，46岁，间断黑便7天。伴轻度上腹疼痛，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化8年。入院体检：一般情况可，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。v 患者应考虑诊断

A.食管、胃底静脉曲张破裂

B.胃十二指肠溃疡

C.胆道出血

D.胃癌

E.门脉高压性胃病
v

答案：AE ABCDE BCD A

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[主治医师考试(外科学)] 题目：患者男性，46岁，间断黑便7天。伴轻度上腹疼痛，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化8年。入院体检：一般情况可，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。
v 患者应考虑诊断
A、食管、胃底静脉曲张破裂
B、胃十二指肠溃疡
C、胆道出血
D、胃癌
E、门脉高压性胃病
v 进一步检查应包括
A、血常规和肝功能
B、CT检查
C、胃镜检查
D、上消化道造影
E、AFP
v 患者胃镜报告：食管胃底静脉Ⅲ度静脉曲张，胃黏膜糜烂。肝功能报告：血清胆红素56μmol／L，白蛋白27g／L。血常规报告：血红蛋白10g／L。下一步治疗应包括
A、应用三腔二囊管压迫止血
B、给以利尿药物
C、给予止血药物
D、给予抗酸药物
E、给予血管升压素或生长抑素静点
v 患者经保守治疗7天后，大便逐渐转为正常，腹腔积液消退，肝功能报告：血清胆红素20gmol／L，白蛋白37g／L，血常规报告：血红蛋白12g／L。但是患者突然出现呕血，量约1500ml，经保守治疗后，出血仍难控制，应首先考虑
A、急诊行门奇断流术＋脾切除术
B、急诊行分流术
C、急诊行分流术＋断流术
D、不考虑手术治疗
E、三腔二囊管继续压迫止血

答案：AE ABCDE BCD A