患者男性，52岁，间断呕血、黑便1个月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。v 患者最可能诊断为治医 -医学考试模拟试题答案解析

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患者男性，52岁，间断呕血、黑便1个月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。v 患者最可能诊断为治医

A.门脉高压症导致食管、胃底静脉曲张破裂

B.胃十二指肠溃疡

C.胆道出血

D.胃癌

E.应激性溃疡
v

答案：ABD ABCD BDE B ABCDE ACDE CDE

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[主治医师考试(外科学)] 题目：患者男性，52岁，间断呕血、黑便1个月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。
v 患者最可能诊断为治医
A、门脉高压症导致食管、胃底静脉曲张破裂
B、胃十二指肠溃疡
C、胆道出血
D、胃癌
E、应激性溃疡
v 下列哪些检查有助于明确诊断
A、血常规、肝功能和乙肝五项
B、CT检查
C、上消化道造影
D、胃镜检查
E、X线腹平片
v 患者CT报告：脾大，肝硬化。钡餐报告：食管重度食管静脉曲张，乙型肝炎表面抗原阳性。目前患者肝功能：血清胆红素30μmol／L，白蛋白37g／L，血常规报告：血红蛋白6g／L，白细胞2×10

／L，血小板80×10

／L，下一步处理
A、患者肝功能A级，可立即行手术治疗
B、患者血红蛋白6g/L，应间断输血，纠正贫血后，手术治疗
C、患者目前仍有出血，不考虑外科手术治疗
D、患者目前肝功能B级，应给以利尿剂，待腹腔积液消退后，手术治疗
E、患者应进行保肝治疗，并给予维生素K，改善凝血机制
v 患者B超报告：未见明确的肠系膜上静脉主干。手术方式不宜选用
A、贲门周围血管离断术＋脾切除术
B、肠腔侧分流术
C、限制性门腔分流术
D、远端脾一肾静脉分流术
E、分流术＋断流术
v 患者行贲门周围血管离断术＋脾切除术后10天，发热，体温波动于38～40℃，无其他伴随症状，下列哪些检查有助于诊断
A、血常规、肝功能
B、X线胸片
C、血培养
D、腹腔B超检查
E、痰培养
v 患者最有可能诊断
A、肺部感染
B、脾切除后凶险感染
C、伤口感染
D、膈下积液感染
E、脾热
v 患者上述检查除血常规报告：白细胞5．2×10

／L，血小板550×10

／L，余均无阳性发现，下一步处理应包括
A、继续应用广谱抗生素
B、换用更强力抗生素
C、如患者高热，可给予消炎痛栓，对症处理
D、停用抗生素，观察患者体温变化
E、给予右旋糖酐，防止血栓形成

答案：ABD ABCD BDE B ABCDE ACDE CDE