男性，50岁，饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。患者辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体格检查：急性病容，脉搏124次/分，血压12/9kPa,腹胀，全腹压痛，上腹尢著 -医学考试模拟试题答案解析

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男性，50岁，饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。患者辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体格检查：急性病容，脉搏124次/分，血压12/9kPa,腹胀，全腹压痛，上腹尢著

A.溃疡病穿孔

B.急性胃炎

C.急性胆囊炎伴穿孔

D.急性胰腺炎

E.急性绞窄性肠梗阻
v

答案：D E E

讨论纠错

[主治医师考试(外科学)] 题目：男性，50岁，饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。患者辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体格检查：急性病容，脉搏124次/分，血压12/9kPa,腹胀，全腹压痛，上腹尢著，反跳痛并肌紧张，血白细胞15×10

/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在未扪及肿块，肠鸣音消失。
v 临床上首先应考虑的诊断为
A、溃疡病穿孔
B、急性胃炎
C、急性胆囊炎伴穿孔
D、急性胰腺炎
E、急性绞窄性肠梗阻
v 在确定诊断后，下列哪项检查对决定治疗方案最有价值
A、血、尿淀粉酶
B、血白细胞计数和分类
C、血钙测定
D、腹部B超
E、腹部CT扫描
v 在治疗上，下列哪项最重要
A、胃肠减压+抗生素+抗休克
B、胃肠减压+抗休克+抑肽酶
C、抗生素+抑肽酶
D、抗休克+抑肽酶
E、抗生素+抗休克+手术

答案：D E E